血液透析中心医院感染管理制度.docx

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1、血液透析中心医院感染管理制度1人员管理血液透析中心必须配备具有资质的医生、护士。透析室工作人员应通过专业培训达到从事血液透析的相关条件方可上岗。1.1 医生1.1.1 血液透析中心应由肾脏病专业的主治医生及以上的人员负责，具有血液净化从业资质的医师从事血液透析中心的日常医疗工作。1.1.2 长期血管通路的建立手术必须由具有相应资质的医生进行。1.2 护士1.2.1 血液透析中心应当配备具有血液净化从业资质的护士长和护士。护士配备应根据透析机和患者的数量及透析布局等合理安排，每个护士最多同时负责56台透析机的操作及观察。1.2.2 护士应严格执行操作规程，执行透析医嘱，熟练掌握血液透析机及各种血

2、液透析通路的护理、操作；透析中定期巡视患者，观察机器运转情况，做好透析记录。1.3 工程技术1.3.1 专职工程技术人员需要具有中专以上学历。1.3.2 工程技术人员应具备机械和电子学知识及一定的医疗知识，熟悉血液透析中心（中心）主要设备的性能、结构、工作原理和维修技术，并负责其日常维护，保证正常运转;负责执行透析用水和透析液的质量监测，确保其符合相关质量的要求；负责所有设备运行情况的登记。1.4 血液透析中心工作人员必须身体健康，定期进行健康检查，无传染病者方可入室工作。1.5 工作人员进入血液透析中心应穿工作服，戴帽子、换鞋，不留长指甲、不染指甲。非血液透析中心工作人员不得入内，参观人员必

3、须经科室负责人批准后，按规定要求入室。2环境管理2.1 血液透析中心严格分区,清洁区、半污染区、污染区分配合理,每床间距应大于0.8m,透析治疗单元的面积不少于5m2o2.2 血液透析病房应配备非手触式水龙头。2.3 室内保持清洁，干燥，禁止在室内吸烟，保持物体表面的情洁。常规用清水清洁，物表每天一次，地面每天两次，被血液、污染的物表和地面应IOOomg/1含氯消毒液随时擦拭。2.4 空气消毒采用高过滤的空调净化，清洗消毒按空调的清洗要求。3消毒隔离制度3.1 从事血液透析工作人员应严格贯彻执行卫生部医院感染管理办法、消毒管理办法和消毒技术规范等有关规范。3.2 清洁区应当保持空气清新，每日进

4、行有效的空气消毒，每月抽样检测一次。3.3 接触不同的病人之间、对同一病人从污染部位到清洁部位，诊疗操作时必须严格洗手，操作或接触血液、体液、分泌物或污染物时必须戴手套，一人一更换。3.4 严格执行无菌技术操作，对患者穿刺部位的皮肤应严格消毒，加强保护。3.5 对血源性感染病人应建立病人相关信息登记，保留原始资料，按规定报传染病疫情卡。3.6 为防止交叉感染，每次透析结束应更换床单，对透析单元内所有的物体表面（如透析机外部、小桌板等）及地面进行擦洗消毒。3.7 每月环境监测一次，物品表面细菌数10cfucm2,明显被污染的表面应使用含有至少1000mg1的含氯消毒剂消毒。3.8 乙型和丙型肝炎

5、患者必须分区分机进行隔离透析，并配备专门的透析操作用品车。护理人员相对固定。3.9 新入血液透析患者要进行乙型肝炎病毒丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相关检查。对于HBSAg,HBsAb及HBCAb均阴性的患者建议给予乙肝疫苗的接种。对于HBV抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测；对于HCV抗体阳性的患者，应进一步行HCV-RNA及肝功能指标的检测。每6个月复查乙肝和丙肝病毒标志，每年复查梅毒和HIV感染指标。3.10 析管路预冲后必须4小时内使用，否则要重新预冲。3.11 复使用的消毒物品应标明消毒有效期限，超出期限的应当根据物品特性重新消毒或作为废品处理。3.12 格执行一次性使用物品（包括穿刺针、透析管路、透析器等）的规章制度。3.13 透析废水应排入医疗污水系统。3.14 废弃的一次性物品专人收集，焚烧处理。