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钢筋焊接检验委托单委托编号:口有见证送检口普通送检口监督送检工程名称监督编号委托单位委托人联系电话见证单位见证人联系电话监督单位工程部位检验依据钢筋焊接及验收规程JGJ182012钢筋焊接接头试验方法标准JGJ“27-2014接头类型口单面搭接焊口双面搭接焊口电渣压力焊口气压焊口闪光对焊检验类别口工艺检验口现场检验检测类型口原检口复检复检样品原编号样品数量A单面搭接焊、双面搭接焊、电渣压力焊、熔槽帮条焊:拉伸3根B闪光对焊、气压焊:拉伸、弯曲各3根(曳捡双倍送样)样品处置不退样序号公称宜径(mm)二维码组号母材级别牌号拉伸根数弯曲根数样品状态样品编号1HRB400EHRB400口正常口异常2HRB400EHRB400口正常口异常3HRB400EHRB400口正常口异常4HRB400EHRB400口正常口异常5HRB400EHRB400口正常口异常6HRB400EHRB4(X)口正常口异常7HRB400EHRB400口正常口异常收款金额组元收样日期20年月日收费人收样人备注说明,1、委托方确认检测项目、保证所提供样品和资料的真实性,按时支付检测费用、领取报告。2、见证人确认对有见证送检样品的代表性和取样、送样的真实性负责,如实签名.3、检测单位保证检测的公正性,对委托方提供的样品及其有关资料保密。地址:邮编I电话:(收样室)(传真)