2023年病案首页填写培训试题.docx

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1、2023年病案首页填写培训试题一.选择题：（有单选、多选，每题5分，共50分）1.主要诊断一般是患者住院理由，原则上应当选择对患者（）的疾病诊断。OA.健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长门）B.健康危害最大、住院时间最长、消耗医疗资源最多C.住院时间最长、消耗医疗资源最多、健康危害最大D.消耗医疗资源最多、住院时间最长、健康危害最大2 .男性32岁，因“意识不清2小时”入院。半天前被毒蛇咬伤。入院后完善相关检查,诊断:急性肝损伤;急性肾损伤;弥散性血管内凝血;重度意识障碍。主要诊断应选择（）A.弥散性血管内凝血B.急性肝损伤C.毒蛇咬伤ID.重度意识障碍3 .患者住院治疗期间，出于个

2、人原因要求转入上级医院治疗，首页离院方式应填写为（）A.医嘱离院B.医嘱转院C.非医嘱离院ID淇他4.54岁女性，因恶心半月、腹泻伴呕吐4天入院。既往胃镜提示十二指肠溃疡。入院后查胃镜提示十二指肠狭窄，行胃空肠吻合术，术后2天出现心慌、气促，下肢静脉超声示右下肢深静脉血栓形成，肺动脉造影提示双肺动脉及分支多发肺栓塞，给予无创呼吸机及抗凝治疗后好转出院。主要诊断应选择（A）十二指肠狭窄（止JT力大面积肺栓塞下肢深静脉血栓形成十二指肠溃疡5.患者男性，肺癌术后，已完成4个周期化疗，本次为评估疗效入院。入院后完善各项检查，评估病情稳定，可如期开始下一步治疗，出院。主要诊断应选择Oa.恶性肿瘤治疗后随

3、诊检查B.肿瘤的特殊筛查C.对症治疗D.肺恶性肿瘤6 .主要手术和操作是（）的手术和操作。OA.风险最大！打B.难度最高C.花费最多D.开展时间最早7 .下面哪些职业名称是国家标准职业代码表中的内容：OA.国家公务员他*W）8 .专业技术人员IuQC.公司职员D.管理人员E.工人F.教师8 .入院病情是指对患者入院时病情评估情况，下面哪些说法是正确的：OA.I.有：对应本出院诊断在入院时就已明确。例如，患者因“乳腺癌”入院治疗，入院前已经铝靶、针吸细胞学检查明确诊断为“乳腺癌”，术后经病理亦诊断为乳腺癌O（正确答案）8.2. 临床未确定：对应本出院诊断在入院时临床未确定，或入院时该诊断为可疑诊

4、断。乙型病毒性肝炎的窗口期可以选择“临床未确定”C.3.情况不明：住院期间新发生的，如“会阴裂伤”D.4.无：是在住院期间新发现的，入院时明确无对应本出院诊断的诊断条目。例如:患者出现围术期心肌梗死。9 .下面有关主要诊断选择错误的有哪些OA.肿瘤病人因化疗来住院，住院期间病情变化死亡，主要诊断是“*化疗（B.肺癌病人在外被小车撞倒后昏迷入院，治疗效果欠佳后死亡，主要诊断是肺癌。（正确答案）C.围手术期（术后）出现心肌梗死，予以行冠脉手术介入治疗，在心血管科出院，出院主要诊断是急性心肌梗死。D.入院病情为“4”的诊断不能作为主要诊断。：产案）10.有关手术切口、愈合填写正确的是哪些？OA.内镜

5、下息肉切除术的手术切口、愈合应填写I/其他B.腹腔镜下阑尾切除术的切口类别选择可以是IC.剖宫产的切口类别是D.愈合等级“其他”：指出院时切口未达到拆线时间，切口未拆线或无需拆线，愈合情况尚未明确的状态。（Wf）二.是非题（每题5分，共50分）1.清远2023年医保DIP付费的主要影响因素是主要诊断和手术操作。OA对B.错2.广东省病案首页质量评估体系中的病案质量是指病历内容填写的质量。OA对B.错3.职业为“无业人员”，工作单位的地址、电话、邮编必须是自然空项。（）A.对（13案）B.错4 .籍贯是指患者祖居地或原籍，可以填写到镇、村。（）A.对B.错（5 .出生地是指患者出生时所在地点，只要写到县即可，如：广东省清远市佛冈县（）A对（1：确答案）B.错6.目前高级职称晋升需提取工作量，首页填写的准确性不影响职称晋升。OA对B.错7 .手术操作填写要求是按时间顺序来填写各项手术操作。（）A.对8 .错8 .患者3月前患有阑尾炎，此次因腹痛入院，诊断是慢性阑尾炎急性发作，主要诊断编码是急性阑尾炎的编码。OA.对9 .错10 患者因中毒或外伤住院，必须填写外部原因，可以笼统书写大致的内容。OA.对B.错（10.填写首页诊断和手术操作，可以根据医保分值高低原则来选择OA.对B.错（