体检科健康体检操作规范.docx

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1、体检科健康体检操作规范一、根本条件：1、工作环境、设备条件应达到市体检质量控制和评估标准的要求。2、室各专业设置合理，符合院感染管理要求。医疗废弃物的管理达到医疗废物管理条例和市医疗卫生机构医疗废物管理规定（原始记录）。3、室温、湿度达到所用设备的要求。4、根据各单位所开展的项目编写相应的操作规程（包括:项目名称、实验原理、实验方法、质量控制、操作步骤、计算方法、临床意义），并适用于操作。5、应用的设备、试剂应有国家许可的证明文件（许可证、注册证、经销证（。试剂存放应符合要求。使用仪器定期校准。6、实验前（中）应做各种检测项目的室质控。参加省（市）级室间质评。外送项目应有对方的检测质量保证证明

2、文件。7、从事检验的人员应具备上岗资格。二、实验前准备：1、查着并记录当目：工作环境的温度、湿度；冰箱的温度：试剂的使用期限（按要求存放在相应的冰箱中）。2、根据各单位设备要求与开展的项目，正确采集相应的样品。3、血常规：采血后2小时完成。尿常规：留取标本后1小时完成。便常规：留取标本后1小时完成，生化项目：2-8度冰箱，24小时完成（血清（。免疫项目：2-8度冰箱，48小时完成（血清）。4、填写：标本接收（采集（、拒收记录（包括：数量、状态、时间、承受人）。三、实验中测定：1、按标准操作规程的要求做检测项目的质控。记录原始结果存档。（1、通过-运行；2、失控-寻找原因-通过-运行；3、失控-

3、寻找原因-不通过-停机-求助）2、输入（记录）各种检测信息3、按标准操作规程要求进展操作。四、实验后分析：1、输出（计算）结果，审核后无误，即可发放。（报告应有：检验人员签字、审核人员签字、检验项目的中英文对照、正常参考值围）。2、横、纵项审核，有疑问-复查-沟通-记录。3、所有原始资料备份（记录）、存档备查健康体检X线检查的质控要求。一、设备、设施：1、固定室X线检查机房防护合格，透视操作位与侯检位的散、漏射线水平应小于0.5微戈瑞/时：流动X射线检直车车厢周围距任何外表5厘米处散漏射线应不大于4微戈瑞/时，透视操作位与侯检位的散、漏射线水平不大于1微戈瑞/时，摄影操作门的散温射线水平应不大

4、于40微戈瑞/时。2、透视空间分辨率应不小于12线对/毫米，密度分辨率应不大于3毫米（比照度2.5%）受检者皮肤入射剂量率应不大于25豪戈瑞/分，图象亮度鉴别等级应为8级。3、摄影空间分辨率应不小于2.5线对/毫米，比照灵敏度应不大于1.5%,809干伏半值层不小于2.3毫米铝,光野、照射野可调，光野、照射一致性偏差不大于焦片距的2%。4、检查室（间）应配备有受检者个人防护用品5、X线检查设备设施所有单位应持有市卫生局发放“放射工作许可证二二、人员：1、X线透视、摄影操作人员应具有一定的放射工作经历,无重大职业过失，并持有放射工作人员证的放射科职业医技师2、诊断、读片医师应有中级以上（含中级）

5、放射诊断专业职称。3、受腭退休、离职医技师应按照放射工作人员管理。三、质控计划：1、人员培训计划，培训考核记录2、设备验收检测，状态检测（每年至少一次），稳定性检测（每月重点项目检检测记录），委托验收、状态检测报告应存档备查。3、废片原因分析、漏诊、误诊原因分析与处理记录，妇科体检操作规程一、检查项目1、已赠者：外阴、阴道、宫领、子宫附件2、未婚者：做肛诊检查、外阴、言体附件二、检查容1、病史：家族史（月经期）初潮年龄、周期血量、持续时间、末次月经痛经、有无伴随症状、婚育史、手术史、性交出血情况。2、外阴明：发育情况与阴毛多少和分布情况，有无畸形、水肿、炎症、溃疡皮肤色泽变化和菱缩等。处女膜检

6、查：用右手大拇指和食指分开小阴唇，暴露前庭与尿道和处女膜。3、阴道和官领：置入阴道器观察阴道前后侧壁黏膜颜色、有无船痕、肿块、出血。分泌物的量、性质、颜色、有无臭味；观察宫颈大小、颜色、外口形状有无糜烂、撕裂、外翻、腺囊肿、息肉或肿块等。并做宫颈刮片做细胞学检查。4、子宫：应做双合诊和/或三合诊检查。子宫双合诊方法：用左或右手载穆皮手套，食、中两指润滑剂，轻轻沿阴道后壁进入，检查阴道畅通度和深度，有无先天性畸形、瘢痕、肿块；再扪触子颈大小、形状。硬度与颈口情况，有无触血，如向上或向两侧拨动官颈出现疼痛时称为言颈举痛，为盆腔急性炎症或盆腔有积血的表现。随后将阴道两指放在宫颈后方，另一手掌心朝后手

7、指平放在腹部平脐处，当手指向上向前抬举宫颈时，放在脐部的手指往下往后按压腹壁,并逐渐往耻联合移动，通过、外手指同时分别抬举和按压,协调一致，即可触知子宫的位置、大小、形状、硬度、活动度以与有无压痛。扪清子宫后，将阴道两指移向一侧弯隆部,如体检者合作，两指可深达阔韧带的后方，此时另一手从同侧下腹壁露嘴水平开始，由上往下接压腹壁，与阴道手指相互对合，以触摸该侧子宫附件处有无肿块、增厚或压痛。如与肿块，应注意其位置、大小、形状、硬度、活动度、与子言的关系以与有无压痛等。5、三合诊检查方法：腹部、阴道、直肠联合检查称为三合诊。除一手指放入阴道、中指放入直肠以替代双合诊时阴道的两指外，其余具体检查步骤与

8、双合诊时一样。通过三合诊可了解后倾后屈子宫的大小，发现子宫后壁、子宫直肠陷凹、子高舐骨与诊阴明道直肠脑、撕骨前方与直肠有无病变等。6、肛诊：将一手食指伸入直肠，另一手在腹部配合，做类似三合诊方法的检查，又称为肛复诊。超声波体检操作规程一、体检医师：1、必须具备超声波诊断医师任职资格，从事超声检查工作在五年以上。2、操作彩超的医师，必须具有卫生部颁发的本专业“大型医疗设备上岗证”。3、无重大职业过失。二、体检过程：1、体检过程中应严格按规操作，检查做到认真仔细。对各脏器的检查，要进展必要的纵向、横向、斜向扫查，做到无遗漏。进展左侧卧位、右侧卧位、腹卧位检查时，必须严格做到“不能简化体位”，要充分

9、暴露所查脏器体表位置。2、当发现有可疑病变时，要询问病史、既往史，结合临床做出初步诊断，对重要病例有条件时要进展图像记录，提出合理建议，并进展追访。3、普通健康体检的B超根本检查，至少包括肝、胆、胰、脾、双肾，不能任意减少。4、经阴道查妇科B超要做到：必须询问有否婚史与性生活史，以防引起不必要的纠纷；做到每位受检者使用一一次性妇科垫，操作者右手戴一次性手套，探头上必须罩上一次性安全套。常规心电图操作规程为了获得质量合格的心电图，除了心电图机性能必须合格以外，还要求环境符合条件受检者的配合和正确的操作方法。一、环境要求1、室要求保持温暖（不低于18）,以防止因寒冷而引起的肌电干扰。2、使用交流电

10、源的心电图机必须接可靠的专用地线（接地电阻应低于05Q）o3、放置心电图机的位置应使其电源线尽可能远离诊察床和导联电缆，床旁不要摆放其它电器具（不论通电否）与要行的电源线。4、诊床的宽度不应窄于80cm,以免肢体紧而引起肌电干扰，如果诊床的一侧墙那么必须确定墙无电线穿过。二、准备工作1、对初次承受心电图检查者，必须事先作好解释工作，消除紧心理。2、在每次作常规心电图之前受检者应经充分休息，解开上衣，在描记心电图时要放松肢体，保持平静呼吸。三、皮肤处理和电极安置1、如果放置电极部位的皮肤有污垢或毛发过多，那么应预先清洁皮肤或剃毛。2、应该用电宫（剂型分为：糊剂、霜剂和溶液等）涂擦放置电极处的皮肤

11、，而不应该只把导电涂在电极上。此外还应尽防止用棉签或毛笔沾生理盐水或酒精甚至于用自来水代替导电膏，因为用这种方法处理皮肤，皮肤和电极之间的接触阻抗较大，极化电位也很不稳定，容易引起基线漂移或其它伪差，尤其是皮肤枯燥或皮脂较多者，伪差更为严重。3、严格按照国际统一标准，准确安放常规12导联心电图电极（附图）。必要时应加作其它胸壁导联，女性乳房下垂者应托起乳房，将V3、V4、V5电极安放在乳房下缘胸壁上，而不应该安置在乳房上。四、描记心电图1、心电图机的性能必须符合标准。假设使用热笔式的记录纸，其热敏感性和储存性应符合标准。单通道记录纸的可记录围不窄于40mmo2、在记录纸上注明日期、，并标明导联

12、。3、按照心电图机使用说明进展操作，带规心电图应包括肢体的I、体、aVR、aV1和胸前导联的V1-V6共12个导联。3、不论使用哪一种机型的心电图机，为了减少心电图波形失真，应该尽量不使用交流电滤波或“肌滤波”。4、用手动方式记录心电图时，要先打标准电压，每次切换导联后，必须等到基线稳定后再启动记录纸，每个导联记录的长度不应少于34个完整的心动周期（即需记录45个QRS综合波）。5、遇到以下情况时应与时作出处理：如果发现某个胸壁导联有无法解释的异常T或UV波时，那么应检查相应的胸壁电极是否松动脱落，假设该电极固定良好而部位恰好在心尖搏动最强处，那么可重新处理该处皮肤或更换质量较好的电极，假设仍

13、无效，那么可试将电极的位置稍微偏移一些，此时假设波形变为完全正常，那么可认为这种异常的T波或U波是由于心脏冲撞胸壁，使电极的极化电位发生变化而引起的伪差。如果发现血和/或aVF导联的Q波较深，那么应在深吸气后屏住气时，立即重复描记这些导联的心电图。假设此时Q波明显变浅或消失，那么可考虑横腹抬高所致，反之假设Q波仍较深而宽，那么不能除外下壁心肌堵。如发现心率60次/分而PRO.22s者，那么应取坐位时再记录几个肢体导联心电图，以便确定是否有房室阻滞。五、心电图机的维护1、每天作完心电图后必须洗净电极。用铜合金制成的电极，如发现有锈斑，可用细砂纸擦掉后，再用生理盐水浸泡一夜，使电极外表形成电化性能

14、稳定的薄膜，镀银的电极用水洗净即可，使用时应防止擦伤镀银层。2、导联电缆的芯线或屏蔽层容易损坏，尤其是靠近两端的插头处，因此使用时切忌用力牵拉或扭转，收藏时应盘成直径较大的圆盘，或悬挂放置，防止扭转或锐角折叠。3、交直流两用的心电图机，应按说明书的要求定期充电,以利延长电池使用寿命。4、心电图主机应防止高温、日晒、受潮、尘土或撞击，盖好防尘革。5、由医疗仪器维修部门定期检测心电图机的性能。热笔记录式心电图，应根据记录纸的热敏感性和走纸速度而调整热笔的压力和温度。口腔科体检操作规程一、检查项目：口唇、口腔粘膜、牙齿、牙周、题颌关节、舌、腮腺二、检查容：1、唇：口唇颜色，有无水肿，有无泡疹，有无口

15、角糜烂与口角歪斜。2、口腔粘膜：色泽，有无色素沉若，粘膜下有无出血点与瘀斑，有无溃疡，角化、瘢痕等。3、牙齿与牙周：(1)视诊：牙列的完整性，牙列有无异常，牙齿缺失的数目、与邻牙接触的情况，以与上、下牙列的咬合关系是否正常。观察牙体的颜色、光泽、形态包括肿胀、菱缩等)，牙龈色泽、有无红肿、溃疡、溢脓，牙龈有无增生或萎缩，牙周有无漏管，有无才石口腔黏膜有无水肿、溃和额色的改变。(2)探诊：用探针检查牙齿的邻面、咬合面窝沟与修复体边缘是否有齿发生，牙齿松动度(I、II、III度)，用探针探测牙周袋的位置和深度。(3)即诊：用口镜或镜子柄的未端，向牙齿的切缘或咬合面，垂直和侧方轻轻打。注意有无痛与疼痛的程度。(4)诊：有根尖周围病的，牙根尖部牙龈处诊，是否有压痛和波动牙周病患处的龈缘之有无脓液溢出。4、题颌关节功能(1)视诊：注意口度(4厘米产、2回米)、开口型(口时下额有无偏斜、摆动与较痛)。(2)触诊：将双手中指放在受检者两侧耳屏前方，然后嘱受检者闭口运动或作下颌前伸与侧向运动。注意两侧关节是否平衡一致，并检查关节区和关节周围肌群有无压痛、关节有无弹响与杂音。5、舌：舌质、舌苔、与舌的活动状态，舌的大小，伸舌是否居中，有无震额，有无溃疡、肿块等。6、涎腺与导管：腮腺、颌下腺有无肿大，有无肿物，腮腺导管与颌下腺导管口处有无脓性分泌物等