医院护理质量管理及持续改进管理制度（标准版）.docx

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护理质量管理及持续改进管理制度1 .护理部质量督导检查小组、护土长共同完成临床科室护理工作质量检查,及时发现护理工作中存在的问题和隐患。2 .根据医院的总体规划，结合护理服务功能定位及实际情况，依照本部门的特点及工作重点制定年度、季度、月及周工作计划，确立护理目标或改进后护理工作应达到的程度。3 .根据工作计划和目标制定具体考核标准。4 .按工作计划及考核标准检查、指导临床护理工作，重点检查实施及落实情况。5 .将检查结果及时分析、汇总反馈给相关科室负责人，使其了解存在的问题。6 .针对检查发现的问题及时制定具体的整改措施，并将措施落实到工作中。7 .护理工作质量检查结果作为科室进一步质量持续改进的重要参考依据，并作为护士长管理考核重点；重视存在的问题，有利于持续改进。8 .对临床开展的护理新技术、新业务、新项目做好相关人员培训，制定相应护理常规，报护理部审批、备案。