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附带民事起诉状(附带民事诉讼案件用)附带民事诉讼原告人:(须写明姓名、性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、职业或者工作单位和职务、联系方式、住址等)。附带民事诉讼被告人:(须写明姓名、性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、职业或者工作单位和职务、联系方式、住址等。对被告人的出生年月日不详的,可写其年龄)。诉讼请求(应当写明控告的罪名和具体的诉讼请求)事实与理由证人姓名和住址,其他证据名称、来源此致人民法院附:本诉状副本份(自诉状副本份数应当按被告人的人数提交)附带民事诉讼原告人:(亲笔签字或盖章)
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