医学高级职称试题.docx

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1、外科护理学副高/正高试题（共用题干一）病历摘要：患者女性，52岁。一周前洗澡时无意发现左乳房外上方有一蚕豆大小的肿块，无任何自觉症状，亦未经处理即来院就诊。查体：两侧乳房大小对称，无外形改变，无乳头溢液，左乳外上象限可触及一个2.5CmX3cm质硬肿块，边缘不清，表面不光滑，活动度一般，同侧腋窝扪及两个可推动的淋巴结。1 ,初步诊断主要考虑什么疾病？A.急性乳房炎B.乳腺囊性增生C.乳房纤维腺瘤D.乳管内乳头状瘤E.乳房癌F.炎性乳房癌G.乳头湿疹样乳房癌2 .以下哪些辅助检查可以为临床诊断提供依据？A.乳房铝靶X线摄片B.B型超声检查C.远红外线扫描D.近红外线扫描E.活组织病理学检查F.乳

2、腺导管内镜检查G.CT检查3.确定乳腺肿块性质最可靠方法是:A.乳房扪诊B.乳房铝靶X线摄片C.乳头溢液的检查D.活组织切片的检查E.B型超声检查F.乳腺导管内镜检查G.近红外线扫描H.乳腺导管内镜检查4.依查体所见，根据国际抗癌联盟（U1CC）建议的TNM分期法，该病人乳房癌的临床分期属于：提示：临床诊断为乳房癌A. O期B. I期C. IIa期D. I1b期E. IHaff1F. HIb期G. IV期5.IIb期乳房癌适宜采用的手术方式有：提示：该病人准备接受手术治疗A.乳房肿块切除术B.单纯乳房切除术C.乳房癌改良根治术D.保留乳房的乳房癌切除术E.乳房癌根治术F.乳房癌扩大根治术6 .

3、保留乳房的乳房癌切除术的手术切除范围包括：A.切除肿块B.完整切除肿块C.切除肿块周围ICm的组织D.切除肿块周围23cm的组织E.腋窝淋巴结清扫F.胸骨旁淋巴结清除G.切除整个乳房H.胸廓内动、静脉清除7 .乳房癌手术后加强伤口护理的措施包括：提示：病人在全麻下行保留乳房的乳房癌切除术A.密切观察生命体征的变化8 .手术部位用弹性绷带加压包扎C.为防止皮瓣下积液，只要不影响呼吸，包扎应越紧越好D.患肢手指发麻、皮温下降时需调整绷带松紧度E.确保引流管维持在有效的负压引流状态F.引流管不慎脱出后应小心放回G.每天更换伤口引流管H.每天观察记录引流情况9 .护理上应注意什么？提示：病人手术后第三

4、天出现左上肢轻度肿胀A.平卧时左上肢下方垫枕抬高2030。10 半卧位时屈肘90。放于胸腹部C.肘关节轻度屈曲D,下床活动时请他人扶住患肢E.加压按摩左上肢促进淋巴回流F.指导病人按计划作左上肢功能锻炼（共用题干二）病历摘要：患者女性，28岁。发现颈部肿大一年余，性情急躁，容易激动，失眠、怕热、多汗，偶有心悸不适，1ft117.3/8.0kPa（13060mmHg）,心率104次/分。11 .初步诊断主要考虑什么疾病？A.甲状腺腺瘤B.甲状腺癌C.甲状腺功能亢进D.颈部肿块E.颈淋巴结结核F.颈部转移性肿瘤12 .此病人应属于：提示：病人被诊断为原发性甲状腺功能亢进。清晨起床前测得血压为120

5、/7OmmHg,脉搏96次/分。A.甲状腺功能正常B.甲状腺功能轻度亢进C.甲状腺功能中度亢进D.甲状腺功能重度亢进E.甲状腺功能低下F.甲状旁腺功能中度亢进11.甲状腺功能中度亢进的病人，其基础代谢率（BMR）波动在哪个范围？A. +10%+20%B. +15%+20%C. +20%+30%D. +30%+40%E. +30%+50%F. +30%+60%12 .病人准备接受手术治疗，手术前应用碘剂。请问下列哪些描述不正确？A.碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶，逐步抑制甲状腺素的合成B.碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶，逐步抑制甲状腺素的释放C.碘剂宜空腹服用，以利于吸收D.碘剂对胃肠道有刺激作用，

6、不宜空腹服用E.使用碘剂2周后可停药，观察用药效果后再决定是否手术F.不准备施行手术治疗的甲亢病人不能服用碘剂G.应用碘剂后BMR很快降至正常13 .甲状腺手术前应指导病人进行何种体位的训练？A.平卧位B.侧卧位C.半卧位D.头颈过伸位E.去枕平卧位F.头低脚高位G.头高脚低位14 .甲亢病人手术后的护理措施有哪些？提示：病人在全麻下行双侧甲状腺次全切除术。A.血压平稳后取半卧位B.严密观察生命体征变化C.可停用复方碘化钾D.保持呼吸道通畅E.引流管72小时后可拔除F.变换体位时用手固定颈部减少震动G.病人清醒后如无呛咳、误咽可给与温流质饮食H.严密观察有无手术后并发症15 .根据病人情况，应

7、首先考虑：提示：病人在手术后2小时，突然烦躁不安，主诉呼吸困难。查体：颈部肿胀，切口敷料可见渗血，引流管引出血性液IomI。A.喉头水肿B.气管软化塌陷C.喉返神经损伤D.切口出血E.痰液堵塞F.喉上神经损伤G.甲状腺危象H.甲状旁腺损伤16 .甲状腺手术后可能出现的并发症有哪些？A.切口出血B.呼吸困难和窒息C.甲状旁腺损伤D.喉头水肿E.喉返神经损伤F.喉上神经损伤G.手足抽搐H.甲状腺危象I.声音嘶哑J误咽17 .其可能的诱因和诊断是：提示：病人手术后6小时体温39.2C,心率140次/分，伴烦躁不安及呕吐等现象。A.手术感染一休克（感染中毒性）早期B.手术前精神紧张一甲状腺危象C.手术

8、前碘剂服用不足一甲状腺危象D.腺体切除不足一甲状腺危象E.手术前甲亢症状未得到控制一诱发甲状腺危象F.手术创伤时甲状腺素过量释放一诱发甲状腺危象（共用题干三）病历摘要：患者女性，35岁。半年前无明显诱因出现颈前肿大，当时没有自觉症状；近2个月来出现性情急躁、失眠、多梦、怕热、出汗，易饥饿，进食饭量增加，体重下降6斤，偶然有心慌、气促、活动后加重，双手时有震颤。体格检查发现：病人甲状腺II度弥漫性肿大，双眼轻度前突，双手轻度震颤，T：37.60C,P：109次/分，R：24次/分，BP：13080mmHg,甲状腺上、下极可闻及血管杂音。18 .初步诊断主要考虑哪些疾病？A.甲状腺腺瘤B.甲状腺功

9、能亢进症C.甲状腺癌D.甲状腺血管瘤E.甲状腺机能减退症F.肾上腺皮质功能减退G.颈淋巴结结核H.甲状腺肿继发甲亢19 .根据上述病史现在应该进行哪些检查？A.颈部体检以了解甲状腺肿大情况B,血清T3、T4含量测定C.心电图检查D.血清钾、磷、钙测定E.基础代谢率测定F.甲状腺B超G. X线胸片H.同位素扫描20 .对该病人可以采取哪些治疗手段？提示：该病人被确诊为原发性甲状腺功能亢进症A.每天监测基础代谢率，持续2周B.双侧甲状腺次全切除手术C.单纯服用甲硫氧嗑噬D.服用甲基硫氧嗑噬E.心得安IOmg口服，3次/天F.服用ATP、肌昔G.增加营养，补充消耗21 .手术前服用碘剂的主要作用是什

10、么？提示：该病人手术前服用甲基硫氧嗜唆控制症状后，改服碘剂A.抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解B.抑制甲状腺素的释放，控制基础代谢率C.抑制甲状腺的合成，控制基础代谢率D.促进人体发育E.减少甲状腺血流量，减少腺体充血F.使甲状腺的腺体变小、变硬，减少手中出血G.预防甲状腺手术后甲状腺危象的发生22.甲状腺手术适应症有哪些？提示：完善各项术前检查及细致的术前准备后，病人拟接受治疗A.继发性甲状腺功能亢进B.巨大甲状腺肿，有压迫症状C.疑有恶变D.甲亢病程长者E.胸骨后甲状腺肿F.抗甲状腺药物治疗后复发者G.青少年甲亢患者H.结节性甲状腺肿伴有功能亢进者23 .对该手术后病人，应注意防治哪

11、些并发症？提示：病人在全麻下行双侧甲状腺次切除手术，手术过程顺利，出血约20Om1生命体征平稳，术毕安返病房。A.伤口出血或渗血B.术后呼吸困难C.喉返神经损伤D.泌尿系统感染E.手足抽搐F.甲状腺危象G.肺部感染H.喉上神经损伤24 .导致病人发生呼吸困难的可能原因有：提示：手术后12h发现病人烦燥不安，主诉伤口疼痛，自觉颈部憋胀感。体查：呼吸费力，28次/分，紫绡，颈部肿胀，伤口敷料有少量渗血。A.喉返神经损伤B.切口内出血压迫气管C.喉头水肿D.气管壁软化塌陷E.术前准备不充分F.甲状腺肿块过大G.误切甲状旁腺25 .应采取下列哪些措施抢救？提示：病人因伤口内出血导致呼吸困难A.即通知医师并配合进行抢救B.立即拆开缝线，敞开伤口，清除血肿C.静脉使用止血药物D.加快输液并给予地塞米松30mg静脉滴入E.立即静滴异丙肾上腺素F.立即给氧G.再次手术结扎颈部出血的血管，并清除血块H.颈部冰袋冷敷I.气管切开正确答案：共用题干一：1E2.ABDEF3.D4.D5.CD6.BCE7.BDEH8.BCF共用题干9.C10.C11.F12,ACEG13.D14.ABDFGH15.D16.BEFGH17.EF