2022年肛肠科实习生出科考试.docx

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1、2022年肛肠科实习生出科考试1 .肛痰是指肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、疹管和外口三部分组成，是常见的直肠肛管疾病之一，多见于青壮年男性。对（正确答案）错2 .肛瘦的病因：绝大多数肛疹由直肠肛管周围脓肿发展而来，以化脓性感染多见。对（正确答案）错3 .肛疹根据瘦口与瘦管的数目分单纯性肛瘦：只存在单一瘦管。复杂性肛瘦：存在多个瘦管和瘦口。对（正确答案）错4 .肛疹根据瘦管所在的位置分低位性肛瘦：瘦管位于外括约肌深部以上。 高位性肛瘦：瘦管位于外括约肌深部以下。对错（正确答案）答案解析：低位性肛瘦：瘦管位于外括约肌深部以下。高位性肛瘦：瘦管位于外括约肌深部以上。5 .肛瘦病人常有肛周脓肿的病史

2、，因脓、血性分泌物刺激肛门周围皮肤而引起局部瘙痒。较大的高位肛痰外口可出除粪便或气体。对（正确答案）错6 .挂线治疗适用于高位单纯肛瘦。是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的压迫作用，使结扎处组织发生血运障碍而坏死，以缓慢切开肛瘦。优点是随着缓慢切开过程，其基底部创面已开始愈合，因此括约肌不会因为过度收缩而发生移位，可有效避免术后肛门失禁。对（正确答案）错11 .保留灌肠：灌肠液（常用50%硫酸镁、液状石蜡、生理盐水），（正确答案）剂量不超过200ml,（正确答案）溶液温度一般为38-39,（正确答案）嘱患者尽量保留药液在1小时以上（正确答案）12 .混合痔的分期：I期：排便时出血，便后出血自行停止

3、，无痔块脱出。（正确答案）n期：常有便血，排便时有痔脱出，便后可自行还纳。（正确答案）山期：偶有便血，排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，需用手还纳（正确答案）IV期：偶见便血，痔块长期脱出于肛门，无法还纳或还纳后又脱出。后三期多成混合痔。（正确答案）13 . RPH 优点：具有治疗时间短，（正确答案）出血少、痛苦小（正确答案）不影响工作和学习（正确答案）不受气候、季节影响（正确答案）愈合快、无后遗症、疗效满意（正确答案）14 .痔的手术治疗有单纯切除（正确答案）内痔注射术（正确答案）传统痔切除术（正确答案）痔环切术（正确答案）RPH手术（正确答案）15 .混合痔术前准备1.协助患者完成各项

4、常规检查，以便医生能够全面地了解并评估患者对手术的耐受性及选择麻醉方式。（正确答案）2,术前常规备皮、清洁灌肠，以减少术中术后的感染。（正确答案）3 .对于年老体弱的患者术前指导其掌握床上排尿。（正确答案）4 ,术前饮食宜清淡易消化，忌辛辣、牛奶、豆制品。（正确答案）5 .洗澡更衣。（正确答案）6 .如采取腰麻、鞍麻，局麻+强化，则术前6、8h禁食水。（正确答案）16 .混合痔预防出血的措施1、术后不要太早下床活动，术后24小时内应密切观察患者的生命体征变化及敷料是否完整清洁，如发生面色苍白、脉搏加快、血压下降、头晕、心慌、出汗、等应及时告知医生，协助处理。（正确答案）2、早期如果出现大出血，

5、可能为缝扎线脱落或钛钉早期脱落，应安慰病人放松情绪，禁食，并补充液体量，及时通知医生与相应处理，待出血停止后三天给予流食。（正确答案）3、指导患者卧床休息，术后7-10天应嘱患者不要剧烈活动，防止钛钉脱落期出血。（正确答案）4、告诉病人多食富含纤维素的食物，摄入足够水分，适当活动，保持大便软化通畅，以免排便怒挣加重或诱发出血。（正确答案）17 .混合术后24h为患者解除填充物料并换药，作用有：抗菌消炎（正确答案）消肿止痛（正确答案）化腐生肌作用（正确答案）止血18 . 痔根据其所在部位不同分为3类内痔（正确答案）外痔（正确答案）混合痔（正确答案）肛门脱垂19.内痔位于齿线上方，表面覆盖直肠粘膜

6、，常见于直肠下端的左侧正中、右前及右后3处（截石位哪三点）？单纯性内痔无疼痛仅坠胀感，可出血，发展至脱垂，合并血栓形成、嵌顿、感染时才出现疼痛。3点（正确答案）6点7点（正确答案）11点（正确答案）20.大量不保留灌肠时：保证灌肠溶液的剂量、温度适宜（成人每次用 量为小儿200ml500ml,伤寒病人液体量500ml,肝性脑病患者禁用肥皂水，溶液温度一般为3941,降温时用28-32,中暑用 4）保证灌肠溶液的剂量、温度适宜（成人每次用 量为500m：ri000ml,小儿200nli500ml,伤寒病人液体量（正确答案）肝性脑病患者禁用肥皂水（正确答案）灌肠液（常用0.1%0.2%肥皂水，生理盐水（正确答案）灌肠筒挂于输液架上、液面高于肛门40cm-60cm（伤寒病人灌肠筒液面距肛门不得高于30cm,液量不超过500ml）（正确答案）嘱患者深呼吸，左手分开肛门，暴露肛门口，右手将肛管轻轻插入直肠7cm10cm（小儿插入深度4cm7cm）（正确答案）嘱患者尽量保留5minlOmin后再排便（降温灌肠保留30分钟）（正确答案）