感控管理质量控制与考评制度.docx

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感控管理质量控制与考评制度一、感控管理科根据各科室感控特点，分别制定感控管理质量考核标准,依据标准对各科室进行督导考核。将考核结果纳入医院质量与安全管理考核体系。二、临床科室感控管理由各科主任、护士长负责，每月对本科室感控管理质量进行自查，并将结果记录在感控管理工作手册中，对存在的问题及时进行原因分析，制定整改措施并落实，达到质量持续改进。三、感控管理科按照妇幼保健院感控管理质量检查考评标准每月分别对重点部门、临床科室及医技部门进行一次考核，将考核存在的问题及时书面反馈，查找分析原因，制定措施落实整改，并将落实效果再评价。每月利用院周会向全院进行反馈。四、感控管理科将每月考核结果纳入绩效管理，与科主任和护士长绩效工资挂钩。参考文献1 中华人民共和国原卫生部医院感染管理办法S.20062 中华人民共和国原卫生与计生委员会医疗质量管理办法S.20163 中华人民共和国卫生健康委员会.WS/T592-2018医院感染预防与控制评价规范