电梯维护保养设备用表汇总.docx

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1、电梯维护保养设备清单填表日期：年月曰（盖章）电梯使用单位联系电话负责人电梯维修保养单位联系电话负责人安装维修许可证号有效期许可范围合同保养期限设备列表注册号设备地址电梯型号填表说明：此表由电梯维修保养单位如实填写，一式三份，需加盖公章。一份监察机构存档,一份送检验机构，一份申报单位保留监察机构备案经办人：监察机构（盖章）年月日电梯制造单位委托授权情况电梯安装改造修理单位（被授权单位）联系电话负责人电梯制造单位（授权单位）联系电话负责人委托授权范围委托授权时间年月日至年月日电梯安装修理单位资格证号有效期电梯制造单位许可证号有效期附：1委托授权书（原件）；2、电梯安装修理单位资格证（复印件）；3、

2、电梯制造单位许可证（复印件）。电梯制造单位（盖章）电梯安装修理单位（盖章）年月曰年月曰电梯维护保养办事处备案表单位名称联系电话负责人办事处地址许可证号有效期许可项目人员名单名字所持作业证书号许可项目有效期附资料：单位给该办事处的业务授权书，办事处场所证明材料，设备仪器清单此表加盖原单位公章，一式三份。一份受理监察机构存档，一份由申请单位保存，一份报市局。填报单位（盖章）年月日电梯起重机械安装改造修理维保单位扣分表被检查单位法定代表人单位地址电话检查类别口安装改造维修保养检查事项发现问题扣除分数扣分依据被检查单位对检查情况意见：签名：（监察机构公章）监察人员：记录员：此表由特种设备安全监察机构填写，一式三份，一份交给被扣分单位，一份由扣分单位保存,一份报市局。