肝癌影像学检查包膜、内部回声及彩色多普勒超声诊断.docx

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1、肝癌影像学检查包膜、内部回声及彩色多普勒超声诊断肝癌是我国高发恶性肿瘤,位居肿瘤死亡率的第二位早诊断、早治疗是提高肝癌患者生存率的关键,尤其是早诊断对提高肝癌患者生存率至关重要。包膜直径小于3cm的肝癌结节常常包膜完整。包膜由纤维组织组成,其声阻抗较周围肝组织及癌肿均高,因此形成界面反射,在二维声像图上可显示一圈细薄的低回声膜包围整个癌肿节。包膜的厚度估测小于0.5mm,如图1:图1图1声像图上包膜比较光滑均匀,形态规则,呈圆形或椭圆形,体现小肝癌膨胀性生长的特点。但声像图上的包膜在结节两侧始终显示中断,此为大界面的回声失落效应。肝癌体积很大时,其包膜一般模糊不清。不过也有癌结节直径大于5cm

2、以上时包膜仍然非常完整,此时,其内侧回声多伴声晕表现,如图2:观察图2,我们可以看到结节边缘不是很清晰,而且内部回声中伴有声晕表现。内部回声癌结节内部回声高低不一,且具多变倾向。除均匀低回声结节以外,其他各种癌结节回声均属不均匀分布。一般小于ICm的肝癌结节,超声检测的检出率较低。彩色多普勒肝癌结节及其周围因血供丰富,而可获得各种有关的血流信息、。彩色多普勒超声检测组织血流的敏感性高,能准确反映肝癌的血供情况。彩色多普勒超声可识别肝癌结节的流入血管、流出血管及瘤内血管:流入血管可为肝动脉,也可为门静脉;流出血管可为肝静脉,也可为门静脉;瘤内血管表现为树干状、彩点状或彩色镶嵌的“簇状”斑块,在频谱多普勒分析中可为肝动脉、门静脉或肝静脉血流。癌结节周围的血流可表现为整圈状或弧形围绕,可用频谱多普勒测出是连续性门脉血流或搏动性动脉血流,如图3:

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