内科学习题：第15 章心脏瓣膜病.docx

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1、第15章心脏瓣膜病一、A型题：在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，只有一项是最符合题目要求的。526.风湿性心脏瓣膜病最常受累的瓣膜是A.二尖瓣B.三尖瓣C.肺动脉瓣D.二尖瓣+主动脉瓣527.成人心脏正常二尖瓣瓣口面积是A.0.51.Ocm2B.2.03.Ocm2C.4.06.Ocm2D.8.0-9.Ocm2528.关于二尖瓣狭窄的叙述，错误的是A.急性风湿热后至少2年才发病B.测定左房压可判断二尖瓣狭窄的程度C.瓣口常呈“鱼口”状D.轻度二尖瓣狭窄的瓣口面积为1.52.0Cm529.二尖瓣狭窄最早出现的血流动力学异常是A.肺静脉压升高B.肺动脉压升高C.左心房压升高D.左心室压升高53

2、0.二尖瓣狭窄时，体循环栓塞最常发生于A.脾动脉B.脑动脉C.肾动脉D.下肢动脉531.二尖瓣狭窄时，提示瓣叶钙化僵硬的体征是A.可闻第一心音亢进和开瓣音B.第一心音减弱，开瓣音亢进C.第一心音减弱，开流音消失D.二尖瓣开放拍击音532.二尖瓣狭窄时，最有助于判断二尖瓣瓣膜弹性好坏的体征是A第一心音减弱B.GrahamStee11杂音C.Austin-F1int杂音D.心尖部开瓣音533.男，40岁。发现风湿性心脏病10余年。查体：双侧颈部皮肤呈紫红色，心界向左扩大，心腰膨隆、心率96次/分，心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，该患者查体还可能发现的其他阳性体征是A.肺动脉瓣区舒张早期杂音B

3、.胸骨左缘第3肋间收缩期杂音C.第二心音减弱D.第二心音逆分裂534.二尖瓣狭窄患者早期大咯血的原因是A.肺淤血B.肺静脉血管破裂C.肺小动脉血管破裂D.支气管静脉破裂535.可并发脑栓塞的风湿性心脏瓣膜病最常见于A.二尖流狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣颊码536.二尖瓣狭窄患者最常见的心律失常是A.心室颤动B.室性心动过速C.心房颤动D.三度房室传导归537.女,40岁。活动后心悸、气短5年，夜间不能平卧2周。既往有反复关节痛病史。查体：两颊呈紫色，心尖部可闻及舒张期杂音。最有助于确诊的检查是A.血培养+药敏B.血常规C.胸部X线片D.超声心动图538.下列哪种检查结果可

4、确诊二尖瓣狭窄？A.X线胸片提示左房和右室增大，Ker1eyB线B.M型超声示二尖瓣增厚，呈城墙样改变，前后叶同向运动C.心电图示二尖瓣型P波，QRS波群电轴右偏和右室肥厚D.心导管同步测定肺毛细血管压和左心室压539.女，48岁。风湿性心脏瓣膜病10年，喘憋1天。查体：BP12070mmHgz端坐位，双肺可闻及湿性啰音，心率106次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期杂音，双下肢无水肿。缓解该患者喘憋的首选药物为A.胺姨酮B.味塞米C.美托洛尔D.地高辛540.二尖瓣狭窄患者呼吸困难突然明显减轻，说明A.合并心房颤动B.合并左心衰竭C.合并右心衰竭D.急性肺水肿好转541.患者男性，68岁。二尖落

5、狭窄病史30年，1周前感冒后出现呼吸困难，紫纣，咳粉红色泡沫状痰，双肺布满水泡音，说明患者病情已处于A.肺动脉高压期B.右心室衰竭期C.左心房衰竭期D.右心房衰竭期542.关于二尖瓣关闭不全和二尖瓣狭窄的比较，错误的是A.从首次风湿热至发病的时间前者比后者长B.发生急性肺水肿的几率前者大千后者C.两者都可出现P2亢进D.两者都可于心尖部闻及杂音543.患者，女，20岁。心尖部闻及舒张中期出现的递增型隆隆样杂音，伴有第一心音增强。心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣狭窄并关闭不全C.二尖瓣关闭不全并心房颤动D.二尖瓣狭窄并

6、心房颤动544.鉴别二尖瓣关闭不全和二尖瓣脱垂最有意义的体征是A.心尖部杂音的性质B.杂音传导的方向C.体位与杂音的关系D.心尖部是否有喀喇音之后的收缩晚期杂音545.女，65岁，冠脉介人手术时突感呼吸困难，欲坐起。查体：BP1OO/7OmmHg,心率102次/分，心尖部新出现收缩期吹风样杂音。该患者杂音的最可能原因是A.急性二尖瓣关闭不全B.风湿性心脏瓣膜病C.主动脉瓣脱垂D.急性心包炎546.下列关于主动脉瓣狭窄的病理生理变化，不正确的是A.左心室压力负荷降低B.左心室舒张末压升高C.左心室顺应性降低D.左心室肥厚547,重度主动脉瓣狭窄患者最常见的临床症状是A.呼吸困难B.心力衰竭C.晕

7、厥D.心绞痛548.关于主动脉瓣狭窄心脏听诊的特点，不正确的是A.第一心音亢进B.第二心音可有逆分裂C.可出现第四心音D.杂音向颈动脉传导伴震颤549.主动脉瓣狭窄的心脏X线典型表现为A.心影正常B.左心室扩大C.肺淤血D.升主动脉根部狭窄后扩张550.女，34岁。风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄9年，进行性活动耐力减低。近1年来，每于剧烈运功中发生晕厥。无高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体：BPI0070mmHgo心率78次/分，律齐，主脉瓣区可闻及收缩期喷射性杂音。超声心动图提示左心室增大,1VEF40%z主动脉瓣瓣口面积ICm2,平均压力阶差55mmHg,跨瓣峰速度5.4ms。对该患者最恰当

8、的处置是A.晕厥时硝酸甘油急救B.主动脉瓣置换术C.口服阿托伐他汀D.每日口服单硝酸异山梨酷551.慢性主动脉瓣关闭不全的常见病因是A.感染性心内膜炎B.先天性畸形C.风心病D.主动脉瓣钙化552.关千急性主动脉瓣关闭不全的体征，错误的是A.心尖搏动增强B.周围血管征阴性c.第三心音常见D.肺动脉瓣区第二心音亢进553.男性，42岁,劳累后呼吸困难15年。近1月来常发作心绞痛，晕厥2次。体检：心界向左下扩大，胸骨右缘闻及4/6级喷射性杂音，可触及收缩期震颤。胸骨左缘第3肋间闻及3/6级哈气样舒张期杂音。血压13685mmHgX线胸片示左房轻度增大。最可能的诊断是A.先天性主动脉瓣狭窄B.肥厚梗

9、阻性心肌病C.梅毒性主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全554.主动脉瓣狭窄最常见的并发症是A.体循环栓塞B.右心衰竭C.心律失常D.感染性心内膜炎555.男，65岁，活动时心悸、气短1年余。查体：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性。该患者心界叩诊最可能表现为A.向左下扩大，心腰凹陷B.向左扩大，心腰饱满C.向右侧扩大D.向两侧扩大556.男，65岁。近2年来活动时气喘。查体：BPI30/SOmmHgz胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音。与上述心脏病变相关的体征为A.Ewart征B.心尖部开瓣音C.Austin-F1int杂音D.Grah

10、am-Stee11杂音557.女，43岁。诊断风湿性心脏瓣膜病20余年。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心尖部可闻及舒张中晚期杂音，s,减弱。最可能的诊断是A.主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄B.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄C.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣器质性狭窄D.主动脉瓣器质性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄558.女，36岁。喘憋、咯血3小时。查体：BPI3070mmHg,双肺布满湿啰音和哮鸣音，心率102次/分.心律齐，P2亢进，心尖部可闻及舒张期杂音。该患者最适宜的治疗是A.静脉滴注多巴胺8.静脉推注毛花背丙C.静脉滴注垂体后叶索D.静脉推注（559-5

11、61题共用题干）男性，35岁，心慌、气促2年加重3天入院。体检：R25次/分，端坐呼吸，双肺底闻及散在细小湿啰音，心尖部第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音，于心尖区闻及开流音559.本例最可能的诊断为A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄合并肺动脉落关闭不全560.为使该患者获得确诊，最需要作的检查是A.胸部X线片B.B超C.二维超声心动图D.心导管检查561.若诊断成立，待该患者病情稳定后，其治疗方案应选择A.闭式二尖瓣分离术B.直视二尖瓣分离术C.二尖播修匏成形术D.经皮二尖瓣成形术（562-563题共用题干）男性，50岁。近几年来逐渐出现心悸、乏力、

12、活动后气急。体检：水冲脉，心脏向左下扩大，心尖部有舒张期滚筒样杂音，主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。562.可能的诊断是A.二尖瓣关闭不全B,二尖瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全563.水冲脉的发生机制是A.收缩压和舒张压均增加，脉压不变B.收缩压升高，舒张压降低，脉压增加C.收缩压降低，舒张压增加，脉压降低D.收缩压升高，舒张压不变，脉压增加二、B型题:每小题只能从中选择一个最符合题目要求的,每个选项可以被选择一次或多次。A.P2亢进B.GrahamStee11杂音C.三尖瓣区全收缩期杂音D.Austin-F1int杂音564.二尖瓣狭窄肺动脉扩张出现565.二尖瓣狭窄肺动脉高压

13、出现566.二尖瓣狭窄右心室扩大出现567.主动脉瓣关闭不全出现A.超声心动图B.心肌核素显像C.冠状动脉CT造影D.心电图568.女,65岁。心尖部可闻及316级收缩期杂音。最有助于明确诊断的检查是569.男，55岁。突发胸痛伴大汗3小时，有吸烟史。首选的检查是A.人工瓣膜置换术B.经皮球囊二尖瓣成形术C.闭式分离术D.直视分离术570.二尖瓣狭窄若瓣叶活动度好，无明显钙化，应首选的治疗方法为571.二尖瓣狭窄合并明显二尖瓣关闭不全，应首选的治疗方法为A.二尖瓣关闭不全B.三尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全572.胸骨左缘第4、5肋间全收缩期杂音见千573.胸骨右缘第2肋间闻

14、及收缩期粗糙喷射性杂音见于574.胸骨左缘第3肋间舒张期递减性杂音见于A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全515.心尖部全收缩期粗糙一贯性杂音见于576.心尖部舒张中晚期隆隆样杂音见于三、X型题：A、B、C、D四个选项中至少有两项是符合题目要求的，请选出577.急性二尖瓣关闭不全的病理生理变化为所有符合题目要求的答案。A.左心室容量负荷增加B.左心房容量负荷增加C.左心室舒张末期压增加D.左心房压力增加578.主动脉瓣狭窄的并发症包括A.心律失常B.心脏性猝死C.感染性心内膜炎D.胃肠道出血579.慢性主动脉瓣关闭不全的体征包括A. DeMusset征阳性B. Traube征阳性C. Duroziez征阳性D.SAM征阳性580.能触及震颤的器质性心脏病是A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.肥厚梗阻型心肌病D.慢性二尖瓣关闭不全581.可发生阵发性晕厥的心脏病是A.主动脉瓣狭窄B.慢性主动脉瓣关闭不全C.肥厚型心肌病D.急性心肌梗死