内科学习题：第9章 急性呼吸窘迫综合征与呼吸衰竭.docx

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1、第9章急性呼吸窘迫综合征与呼吸衰竭一、A型题：在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，只有一项是最符合题目要求的。258 .我国ARDS导致直接肺损伤的最常见原因是A.重症肺炎B.严重胸部外伤C.胃内容物吸人D.急性胰腺炎259 .急性呼吸窘迫综合征病程早期血气分析的典型改变是A.Pa02降低，PaC02降低，PH升高B.Pa02降低，PaC02降低，PH降低C.Pa02升高，PaC02降低，PH升高D.PaO2降低，PaC02升高，PH升高260 .女，34岁。因肺炎住院治疗，给予鼻导管吸氧(31min)。动脉血气分析pH7.46,PaCO2SOmmHg,PaO266mmHgzSaO295%

2、。该患者的氧合指数为A.200B.240C.300D.320261 .对鉴别急性呼吸窘迫综合征(ARDS)与心源性肺水肿最有价值的检查是A.肺功能8.超声心动图C.动脉血气分析D.Swan-Ganz导管262 .急性呼吸窘迫综合征最重要的临床特征是A.双肺渗出性病变B.呼吸困难和体位无关C.呼吸频率显著增加D.顽固性低氧血症263 .ARDS共同的病理变化有A.气道阻塞B.肺部感染C.肺不张D.肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿264 .诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的依据是A.呼吸困难B.血气分析为低氧血症C.一般吸氧治疗无效D.胸片示双肺弥漫性浸润265 .男，47岁。因腹痛4小时于急诊室诊断

3、为“重症急性胰腺炎”。入院后给予禁食、补液及抗感染治疗。2天后患者逐渐感觉气短。查体：TIS.3CC,R31次/分，BPIIO门SmmHg。双肺呼吸音清晰，心率96次分，P2A2未闻及杂音及附加音。腹部压痛(+)。经皮氧饱和度监测示Sp02由95%逐渐下降至88%o该患者首先考虑的诊断是A.肺栓塞B.心力衰竭C.急性呼吸窘迫综合征D.阻塞性肺不张266 .男，16岁。溺水，经急救后送来急诊。查体：PI20次/分，R32次/分，BP9565mmHg,神志清楚，口唇发纣，双肺可闻及湿啰音。面罩吸氧后氧饱和度监测显示为85%pH7.32,Pa0255mmHg,PaCO272mmHg。此患者应立即给予

4、A.高压氧治疗B.无控制给氧治疗C.间断给氧，流量51/minD.持续给氧，流董1.51/min280 .男，65岁。慢性阻塞性肺疾病患者，因受凉后咳嗽、咳痰伴呼吸困难加重2天人院。查体：坐位，喘息貌。球结膜轻度水肿，口唇发纣。双肺可闻及散在哮鸣音，肺底少许湿性晖音。动脉血气分析示pH7.21,PaCO265mmHg,Pa252mmHg。该患者宜采取的治疗措施为A.储氧面罩吸氧B.有创通气C.鼻导管吸氧D.无创通气281 .下列机制所致的低氧血症中，通过氧疗最难纠正的是A.弥散功能障碍B.肺泡通气量下降C.通气/血流比例失衡D.肺内分流282 .男，62岁。反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年

5、，加重1周人院。入院时神志清楚，动脉血气分析PaCO25OmmHg,Pa245mmHg。面罩吸氧后，患者呼之不应。查动脉血气分析示Pa0290mmHgzPa0275mmHg。患者出现意识障碍的主要原因是A.电解质紊乱B.感染中毒性脑病C.氧中毒D.肺性脑病283 .男，78岁。反笈咳嗽、咳痰50年，心悸、气促10年，再发10天。吸烟40年，30支/日。查体：T36.0,P120次/分，R32次/分，BP13580mmHg,Sp0287%(吸氧)。桶状胸，肋间隙增宽，两侧呼吸运动对称，触觉语颤减低，胸部叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，双肺可闻及细湿哆音和少量哮鸣音。动脉血气分析示pH?.39zPa

6、0250.4mmHg,PaC0256.8mmHg。肺功能检查：FEV1占预计值27%,FEV1FVC34%。该患者不宜吸人高浓度氧的原因是高浓度氧可解除A.低氧对外周化学感受器的兴奋作用B.中枢化学感受器对低氧存在的适应现象C.外周化学感受器对低氧存在的适应现象D.低氧对中枢化学感受器的兴奋作用284 .男，58岁。因肺心病、呼吸衰竭人院。神志清楚。动脉血气分析：PaO2SOmmHg,PaCO2GOmmHg。面罩吸氧(36%)治疗30分钟后，复查动脉血气分析：PaO270mmHg,PaCO2SOmmHg。该患者CC)2分压增加最可能的原因是A.氧中毒B.气道阻力增加C.隔肌疲劳D.呼吸中枢抑制

7、(285-287题共用题干)男，64岁。绞窄性肠梗阻术后第5天突发持续性呼吸急促，发钳，伴烦躁，呼吸频率38次/分，心率108次/分，律齐，两肺可闻及澄晖音。血气分析：pH7.34,PaO2SOmmHgzPaCO2SOmmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影。285 .本例最可能的合并症是A.肺梗死B.急性左心衰竭C.自发性气胸D.急性呼吸窘迫综合征286 .为缓解病人的呼吸困难，最好采用A.高浓度吸氧B.持续气道正压通气(CAPA)C.双气道正压通气(Bi-PAP)D.呼气末正压通气(PEEP)287 .关于该病人呼吸困难的发病机制，错误的是A.肺间质水肿.B肺血管内微血栓形成C.肺

8、内分流减少导致V/Q比例失调D.肺表面活性物质减少(288-290题共用题干)女性，50岁。慢性阻塞性肺疾病(Ce)PD)患者，近1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析：PaO255mmHg,PaC0275mmHg0288 .该COPD患者病情发展已出现A.I型呼吸衰竭B.II型呼吸衰竭C.低氧血症D.高碳酸血症289 .根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为A.通气功能障碍B.换气功能障碍C,通气和换气功能隙碍并存D.通气/血流比例增高290 .对该患者的最佳治疗措施应为A.联合应用抗生素静脉滴注B.应用祛痰药和解痉平喘药C.持续给予21/min流量的氧吸入D.控制感染和改善呼吸功能

9、二、B型题:每小题只能从中选择一个最符合题目要求的,每个选项可以被选择一次或多次。A.肺泡通气不足B.通气/血流比例失衡C.弥散功能障碍D.肺内分流291 .支气管哮喘患者发生1型呼吸衰竭最主要的机制是292 .支气管哮喘患者发生11型呼吸衰竭最主要的机制是A.弥散功能障碍B.通气/血流比例失调C.肺泡通气量下降D.肺动静脉分流293 .肺疾病发生单纯低氧血症最主要的机制是294 .间质性肺疾病发生1型呼吸衰竭最主要的机制是三、X型题：A、B、C、D四个选项中至少有两项是符合题目要求的，清选出所有符合题目要求的答案。295.1型呼吸衰竭的主要发病机制包括A.肺通气不足8.弥散障碍C.V/Q比例失调D.肺内动静脉解剖分流296.机械通气的主要并发症包括A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.间质性肺气肿D.呼吸机相关肺炎