医院急诊科外科感染患者疾病健康教育指导.docx

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1、医院急诊科外科感染患者疾病健康教育指导何谓外科感染？外科感染是指需要通过外科手术治疗的感染，包括外科感染性疾病、烧烫伤、急性创伤或外科手术后的感染。1/31/2的外科疾病会出现外科感染。外科感染病原菌构成复杂,多为数种细菌引起的混合感染。外科感染的分类及临床表现是什么？（1）按致病菌种类分类。非特异性感染：多见于急性化脓性感染，局部可出现红、肿、热、痛的急性期炎性症状，若疾病进一步发展，局部会形成脓肿。常见致病菌有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞杆菌等。因非特异性致病菌造成的感染，常见有体表感染性疾病，如汴、痈、急性淋巴结炎等，体腔内感染通常见于急性阑尾炎等。特异性感染：通常是局部感染特殊

2、细菌后，继发造成的全身感染，致病菌有结核杆菌、破伤风杆菌、粗大杆菌、念珠菌等，特异性感染疾病的临床表现都有自身的特点。（2）按感染性疾病病程长短分类。急性感染：病程在3周之内。亚急性感染：病程大于3周，小于2个月。慢性感染:病程超过2个月。(3)按致病菌侵入途径与时间分类。原发性感染：病原菌直接污染伤口造成的感染。继发性感染：在伤口愈合过程中，致病菌大量复制增殖造成的感染。外源性感染：经由机体外环境或体表侵入，将病原体带入体内造成的感染。内源性感染：空腔脏器中的正常菌群，由于疾病原因(穿孔、梗阻等)到达体腔内造成的感染。常见疾病有消化道穿孔、胆道梗阻、化脓性阑尾炎等。(4)按感染的发生条件分类

3、。条件性(机会性)感染、二重感染、院内获得性感染等。外科感染与微生物有何关系？(1)正常情况下，一定数量及种类的微生物广泛存在于我们身边，身体的完整皮肤屏障和免疫力对微生物的入侵起到了隔离和保护作用。但在微生物异常增殖、严重超过正常数量时，微生物的毒性增加，会穿透身体屏障，引发炎症反应；在皮肤完整性受损或有插管等侵入性操作时，微生物会通过身体薄弱处侵入，造成感染。(2)感染实质上是微生物入侵而引起的炎症反应。身体会启动防御功能，对病原微生物产生吞噬等免疫反应，引起局部化脓性感染等炎症表现，促使炎症局限。在身体抵抗力显著下降时，正常数量的微生物也会造成条件性感染，甚至感染继续加重，引发全身性感染

4、或发展成脓毒血症。外科感染的常见致病菌有哪些？1）葡萄球菌革兰染色阳性。常存在于人体体表，鼻、咽部黏膜和皮肤及其附属的腺体。金黄色葡萄球菌的致病力甚强，主要产生溶血素、杀白细胞素和血浆凝固酶等，造成许多种感染、如病、痈、脓肿、急性骨髓炎、伤口感染等。金黄色葡萄球菌感染的特点是局限性组织坏死，脓液稠厚、黄色、不臭。金黄色葡萄球菌也能引起全身性感染，由于局限化的特性，常伴有转移性脓肿。2）链球菌革兰染色阳性。存在于口、鼻、咽和肠腔内。链球菌的种类很多，溶血性链球菌、绿色链球菌和粪链球菌（肠球菌）是三种常见的致病菌。一些厌氧链球菌和微量嗜氧链球菌也能致病。溶血性链球菌能产生溶血素和多种酶,如透明质酸

5、酶、链激酶等，能溶解细胞间质的透明质酸、纤维蛋白和其他蛋白质，破坏纤维所形成的脓肿壁，使感染容易扩散而缺乏局限化的倾向。脓液的特点是比较稀薄，呈淡红色，量较多。典型的感染是急性蜂窝织炎、丹毒、淋巴管炎等。也易引起败血症，但一般不并发转移性脓肿。绿色链球菌是一些胆道感染和亚急性心内膜炎的致病菌。粪链球菌则是肠道和阑尾穿孔引起急性腹膜炎的混合致病菌之一，也常引起泌尿道的感染。3）大肠埃希菌（大肠杆菌）革兰染色阴性。大量存在于肠道内，每克粪便内约有108个大肠杆菌。对维生素K的合成有重要作用。它的单独致病力并不大。纯大肠杆菌感染产生的脓液并无臭味，但因常和其他致病菌一起造成混合感染，如阑尾炎脓肿、急

6、性胆囊炎等，产生的脓液稠厚，有恶臭或粪臭。4）铜绿假单胞菌革兰染色阴性。常存在于肠道内和皮肤上。它对大多数抗生素不敏感，故成为继发感染的重要致病菌，特别是大面积烧伤的创面感染。有时能引起严重的败血症。脓液的特点是淡绿色，有特殊的甜腥臭。5）变形杆菌革兰染色阴性。存在于肠道和前尿道，为尿路感染、急性腹膜炎和大机种烧伤感染的致病菌之一。变形杆菌对大多数抗生素有耐药性，故在抗生素治疗后，原来的混合感染可以变为单纯的变形杆菌感染，脓液具有特殊的恶臭。6）克雷伯菌肠杆菌、沙雷菌：革兰染色阴性。存在于肠道内，常为医院内感染的致病菌。往往和葡萄球菌、大肠杆菌或铜绿假单胞菌等一起造成混合感染，甚至形成败血症。