医院静脉用药调配中心调配工作规程.docx

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1、医院静脉用药调配中心调配工作规程一、目的：确保静脉用药调配中心工作有序进行。二、范围：静脉用药调配中心各项工作管理。三、责任者：静脉用药调配中心工作人员。四、操作规程（一）临床告知1对新开临床科室进行操作告知（附临床告知书）。2 .通知信息科开通新开科室的相关电脑程序。（二）接收医嘱1本中心接收“长期、静脉滴注”医嘱。3 .医师根据患者诊断或治疗需要，开具用药医嘱。4 .护士复核后，将长期静脉滴注医嘱传送至静脉用药调配中心。（三）医嘱审核1.形式审查：依据处方管理办法，医嘱内容正确、完整、清晰，无遗漏信息。2,确认药品品种、规格、给药途径、用法、用量的合理性与适宜性，防止重复给药。3 .确认单

2、一或多种静脉药物配伍的适宜性，分析药物的相容性与稳定性。4 ,确认选用溶媒的适宜性。5 .确认药物与包装材料的适宜性。6,存在问题的用药医嘱，应及时与处方医师沟通，请其调整。审方药师不得擅自修改处方。7.因病情需要的超剂量等特殊用药，医师应当填写药品特殊用法用量临床确认单并签名确认。（四）瓶贴打印1医嘱审核后，自动生成带有条码编号的瓶贴，内容包括：病区、批次、床号、姓名、住院号、药品名称、规格、数量、打印时间、审核人等。2.瓶贴内容注明需要特别提示的事项：（1）高危类药物（2）化疗类药物（3）不是整支或整瓶用量的在用量下方加注下划线。（五）贴签1.检查瓶贴内容是否准确完整，如有错误或内容不全，

3、应告知审方药师。2,将瓶贴贴在输液袋正面，尽量露出输液名称及挂钩孔,批号，效期不遮挡。3,贴签完成的输液按科室、批次摆放药篮中。（药篮颜色：营养第1批一一小黄、营养第2批一一大绿、抗生素第1批一一小蓝、抗生素第2批一一小红、抗生素第3批一一小红、化疗一一大红、三生袋一一大蓝、空包一一大大蓝）4.贴签人员在负责科室”瓶贴汇总单”上签章(用于“信息追溯”)。(六)摆药核对1摆药(1)根据瓶贴信息逐一摆药。(2)摆药过程中应留意瓶贴品名、数量等是否有误，如有错误，应及时告知审方药师；确认药品外观无破损。2.核对(1)核对病区、药名、数量、药篮是否与瓶贴信息相符。(2)检查药品、输液外观及有效期。(3

4、)根据病区、批次、药品种类(抗生素、化疗药、营养剂等)、贮存条件，分类摆放待冲输液。(4)核对过程中发现处方错误、配伍禁忌、不合理用药等问题，应立即告知审方药师。3.点账：按病区、批次对待冲配输液并进行数量清点。4.进仓：将隔日待冲配输液按药品种类分别送入洁净区。(七)加药补充1每日完成调配后，应当及时对短缺的药品及大输液进行补充。2,药品或大输液上架要核对药品效期、批号。3.补充药品时，应按“近期先用”的原则。（八）混合调配操作前核对科名、医嘱时间、批次、药品、规格、剂量、数量、有效期及外观，确认无误后，进入加药混合操作程序，具体参见静脉用药调配中心加药混合调配岗位操作规程。（九）成品复核：

5、具体参见静脉用药调配中心成品输液核对、包装、发放岗280医院药事管理制度位操作规程。（十）成品输液包装、运送1打包、运送：具体参见静脉用药调配中心成品输液核对、包装、发放岗位操作规程。2 .清场：具体参见静脉用药调配中心清场管理规程。3 .签收：各病区护士根据交接单核对数量及外包装，确认无误后在交接单上签字，如有数量不符或漏袋，及时（半小时内）与静脉用药调配中心联系。（十一）退药1病区应在规定时间内退药：当日15：30o2,接到退药申请后，打印退药单；在相应科室药车上确认退药；核对瓶贴号，删除相应瓶贴；归还退药。（十二）相关文件和表单药品特殊用法用量临床确认单附件：临床告知书各临床科室：为进一

6、步规范临床用药，确保临床合理用药，保证加药调配质量，加强职工职业防护，医院将正式启用静脉药物配置中心。为便于沟通与合作，现将配置中心有关工作程序与要求告知如下。一、配药医嘱信息传递1 .配置中心接受病区静脉滴注药物的长期医嘱输液用药配置工作，为及时安排配药，病区应正确输入用药信息，长期医嘱应在用药前一天24：OO以前，核对后通过电脑网络传到配置中心，由中心负责配置并安排次日送病区使用；病区安排专职护理人员签收。2 .新入院患者当日需要用药，应临时开医嘱到住院药房领药，并及时向配置中心传输次日使用的长期医嘱。3 .配置中心不接受口头配药要求，不接受患者自购药品的配置。4 .每组药需输入20m1的

7、一次性注射器1具,用于配药。二、长期医嘱定批次原则1配置中心将所有长期医嘱划分批次，相应时间为：第一批8：00,第二批9：30,第三批13：OOo5 .各病区必须根据本科室用药特点，输入每组药（Qd医嘱）的使用批次，一般第一批最多为两组药且输液总量超过250m1,特殊情况除外（如限速慢滴输液）。三、配置中心向病区送药时间第一批：8：009：30第二批：9：3010：30四、医嘱更改和退药1病区开医嘱要谨慎，调整医嘱要及时。6 .次日使用医嘱应在前日15：30前停止更改和退药，当日使用医嘱应在早上6：00前停止更改退药，退药或更改时应成组药一起通过电脑医嘱产生后由配置中心确认。注：转科患者，需及时停医嘱，没停的医嘱送原科室处理。五、由病区原因造成输液已配制的，配液中心不负责退药，送病区处理。六、送药交接手续1配置中心将核对后的输液分批分科封装后，中心工勤人员分别送到各病区。病区要有专职护理人员校对输液袋数量及目测药袋质量，确认无误后，在中心送药登记本上签字或盖章，交接完毕。如有疑问，须在30分钟内与配置中心联系。7 .接受输液的病区护理人员，在为患者输液前，要严格遵守三查七对的规程，检查输液的标签及药液的质量。七、各病区对配药工作有特殊要求的，须以书面形式告知中心。八、如有其他问题随时沟通，协商解决。配置中心会根据临床需求，协商调整输液送达时间和其他方面问题。