医学诊断公式.docx

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1、诊断公式1、急性上呼吸道感染二咽痛+咳嗽+发热。2、肺炎:大叶的市炎二成人+受凉+高热+咳铁锈色痰。（2）克雷伯杆菌肺炎二咳砖红色痰+X线片空洞。（3）支原体肺炎二儿童+刺激性干咳+关节疼+抗生素无效。支气管肺炎二婴幼儿+发热+呼吸困难症状（鼻翼扇动、三凹征阳性）。金色葡萄球菌肺炎二高热+胸痛+脓血痰+X线片状影。3、结核病：肺结核二青壮年+咯血+午后低热+夜间盗汗+抗生素治疗无明显疗效。结核性胸膜炎二结核+胸膜积液体征（胸痛+语颤消失+叩诊实音/呼吸音消失）。结核性心包炎二结核+心包积液体征（心前区痛+呼吸困难+上腹部闷胀+下肢浮肿）。（4）肠结核二结核+腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）

2、。结核性腹膜炎=结核+腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感）。肾结核二结核+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏。4、支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史+咳嗽+脓痰+咯血。5、COPD二老年人（吸烟史）+咳痰喘+桶状胸+肺功能检查，一秒率FEVi/FVC%小于70%。6、肺脓肿二脓臭痰+高热(弛张热)+X线片/CT显示液平。7、肺癌二中、老年人+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦+X线毛刺。8、肺心病二慢的市部疾病病史+右心室肥厚,演变顺序：慢支-肺气肿-肺心病。9、支气管哮喘二阵发性或周期性喘息+听诊哮鸣音+过敏史。10、呼吸衰竭二慢性肺部疾病病史+发绢+血气分析指标。I型:PaO260mm

3、Hg PaCCh正常-重症月市炎诱发。II型：PaO250mmHg-慢B跳市诱发。1L胸部闭合性损伤：(1)张力性气胸二胸外伤史+广泛皮下气肿(捻发音)+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失。(2)血胸=胸外伤史+气管偏移+叩诊浊音+呼吸音减弱+X线肋膈角消失，弧形高密度影。肋骨骨折二胸外伤史+骨擦音。循环系统1、冠心病二胸骨后压榨样疼痛：心绞痛二胸骨后压窄性疼痛30分钟,3-5分钟/次+休息或口含硝酸甘油能缓解+ECG : ST段水平下移。(2)心梗二胸骨后压窄性疼痛30分钟，休息或口含硝酸甘油不能缓解十大汗淋漓+濒死感+ECG : ST段弓背向上抬高。V1-V6广泛前壁心梗;V1-V3前间壁心梗

4、;V3-V5局限前壁心梗;口、m、aVF下壁心梗;I、aVL高侧壁心梗。2、高血压病：3、按患者的心血管危险绝对水平分层（正常140/90）;1 级 140-159/90-99，低于 160/100;2 级 160-179/100-109，低于 180/110;3级 收缩压2180或舒张压N no。3、心衰二左肺（循环）右体（循环）：（1）左心衰二咳粉红色泡沫样痰+呼吸困难（夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后）。特征性体征：交替脉（2 ）右心衰二颈静脉怒张+双下肢水肿+肝大。特征性体征：肝颈静脉回流征阳性心功能分级：I级日常不受限;n级 活动轻度受限;in级活动明显受限;iv级休息时出现症状；一无

5、二轻三明显，四级不动也会喘。（3）左心衰+右心衰二全心衰。4、心律失常：（1）房颤二心律绝对不等+脉短细+心电图f波+第一心音强弱不等。【同步电复律】（2）阵发性室上性心动过速二阵发性心慌+突发突止+ECG（无P波 心率160-250次/分）。【刺激交感神经：valsaval动作，按压颈静脉窦】阵发性室性心动过速二突发性心慌+既往发作史+ECG连续3次以上的快速宽大畸形的QRS波+心室夺获/室性融合波。（4 ）室颤二心电图为无规则的颤动波+意识丧失+脉搏消失；【非同步电复律】5、心脏瓣膜病:(1)二尖瓣狭窄二劳力性呼吸困难+急性大量咯血、粉红色泡沫痰+梨形心+隆隆样杂音。(2)二尖瓣关闭不全二

6、心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音，向腋下或左肩胛下角传导。(3)主动脉瓣狭窄二呼吸困难+心绞痛+晕厥+喷射性杂音并向颈部传导。主动脉瓣关闭不全二心悸+夜间阵发性呼吸困难+周围血管征(水冲脉、Mussctz征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Duroziez征)。泌尿系统L肾小球肾炎：眼睑/颜面部水肿+青少年+链球菌感染史+C3下降+血尿蛋白尿高血压。2、尿路感染：肾盂肾炎二女性+腰痛+发热+脓尿、白细胞管型。慢性肾盂肾炎急性发作二尿路损伤史+膀胱刺激征反复发作+腰痛+发热+肾区叩击痛+WBC升高。下尿路感染二已婚女性+发热+膀胱刺激征。3、肾结石二活动后出现血尿+腰部绞痛+B超或X线

7、。4、输尿管结石二活动后出现血尿+腰部绞痛+X线检查。5、肾癌二老年人+(无痛性、间歇性)肉眼血尿。6、肾衰二多年肾炎病史+血尿蛋白尿高血压+血肌酊(代偿期133、失代偿期442、衰竭期707、尿毒症期)升高。7、前列腺增生二老年人+尿频+进行性排尿困难。血液系统1、白血病二发热+出血倾向+胸骨压痛+全血细胞减少。2、再生障碍性贫血=贫血貌+出血倾向十三系减少。3、缺铁性贫血=血清铁下降+贫血貌（皮肤黏膜苍白）+女性月经过多或消化系统肿瘤。4、特发性血小板减少紫魔二女性+出血倾向+血小板降低（小于100-109）,红白细胞计数正常。6、DIC=多部位出血+PT延长+3P试验阳性。脑血管疾病1、

8、脑出血二老年患者+高血压病史+急性起病+意识障碍+定位体征。2、脑血栓二安静状态发病（冠心病、高脂血症）。3、脑栓塞二发病急+心脏栓子（二尖瓣狭窄、房颤、亚急性心内膜炎）/动脉栓子肺栓塞二呼吸困难+胸痛+咯血，下肢栓子（下肢静脉曲张/下肢坏疽）4、蛛网膜下腔出血二发病急+脑膜刺激征+CT。5、脑梗死二高血压病史+偏瘫+CT未见病灶。脑膜炎诊断公式：L结核性脑膜炎=脑膜刺激征+结合症状（低热盗汗）2、病毒性脑膜炎二脑膜刺激征+病毒感染（发热）3、化脓性脑膜炎二脑膜刺激征+化脓（高热）4、流行性脑脊髓膜炎二脑膜刺激征+冬春季节+皮肤黏膜瘀点淤斑5、流行性乙型脑炎二脑膜刺激征+呼吸衰竭+夏秋季节细菌

9、感染：糖、氯化物值降低；脑脊液清亮病毒感染：糖、氯化物正常；脑脊液浑浊颅脑损伤性疾病诊断公式：L脑震荡二短暂意识丧失(昏迷时间几分钟)+逆行性遗忘。2、硬膜外血肿二脑夕附+中间清醒期(昏迷-清醒-昏迷)+CT梭形血肿。3、硬膜下血肿=持续性昏迷。4、脑疝=瞳孔散大+心跳呼吸骤停。传染疾病L甲肝二发热+黄疸+HAV(+)+粪口传播。2、乙肝二发热+黄疸+HBV(+)+体液传播。3、丙肝二发热+黄疸+HCV(+)+血液传播。4、艾滋病二接触史+发热+消瘦+HIV(+)。5、麻疹二发热后3 4天出疹+麻疹黏膜斑+疹间皮肤正常+初见于耳后发际6、水痘二四世同堂+皮疹向心性分布+愈后不留瘢痕7、猩红热二

10、针尖大小的充血性皮疹+疹间无正常皮肤+帕氏线+杨梅舌+ 口周苍白圈妇科疾病L异位妊娠二停经史+剧烈腹痛+腹部包块+阴道出血+宫颈举痛。2、假丝酵母菌病二外阴瘙痒+白色稠厚/豆渣样白带3、滴虫阴道炎二稀薄泡沫样白带+草莓样宫颈4、萎缩性阳道炎二淡黄色阴道分泌物+萎缩性阴道5、急性盆腔炎=下腹剧痛（宫颈举痛）+发热+阴道分泌物增多。6、宫颈炎二脓性白带+白带增高+宫颈糜烂7、功能失调性出血二黄体功能不全（月经频发）+子宫内膜不规则脱落（经期延长）8、宫颈癌二接触性出血或不规则阴道流血+菜花样赘生物（lb期局限于宫颈，Ibl期经线=4cm）。9、卵巢肿瘤二老年女性+腹胀+腹部肿块+消瘦。10、子宫肌

11、瘤二育龄女性+经量过多+子宫增大+贫血貌。儿科疾病L婴幼儿腹泻（轮状病毒感染）二季节（秋冬季）+大便稀水样蛋花汤样+发热脱水分度：轻度：稍（2）中度：泪少尿少四肢凉（3）重度：无尿肢冷血压降脱水性质：血清钠水平130-150诊断：1、轮转病毒肠炎（重型/轻型）2、重度仲度/轻度）高渗（等渗/低渗）脱水3、其他，如代谢性酸中毒等2、小儿常见发疹性疾病麻疹二发热+上感+全身丘疹+麻疹黏膜斑。(2)风疹二低热+上感+红色丘疹+耳后淋巴结肿大触痛。(3)急诊二突起高热+热退后出疹。(4)风疹=低热+瘙痒性水疱疹+向心性分布。猩红热二发热+咽痛+草莓舌+皮疹在皮肤褶皱易受摩擦部位更密集。3、营养性维生素

12、D缺乏性佝偻病二小儿性情烦躁+喂养不当+骨骼改变(肋膈沟、蛙腹、0型腿)+血清钙+血磷低骨折骨折专有体征：反常活动/骨擦感/畸形。L肱骨外科颈骨折二肩部受伤+上肢活动障碍。2、肱骨干骨折二夕耳为史+上臂活动障碍+垂腕。3、肱骨牌上骨折二小儿+手掌着地+肘后三角关系正常+肘关节痛。4、横骨远端骨折二腕部受伤+侧面银叉样+正面枪刺样。5、槎骨头半脱位二小儿+强力牵拉上肢。6、骸关节后脱位二二郎腿+毓部剧痛+一侧下肢缩短+患肢内收内旋畸形。7、肩关节前脱位二手掌着地受伤+健侧手扶托患侧肘部+杜加征阳性。8、股骨颈骨折二骰部外伤+患肢外旋畸形+股骨大转子上移+Pauwels角。软组织急性化脓性感染二红肿热痛。L痈二中老年+发热畏寒+皮肤硬肿结+破溃后蜂窝状疮口。2、皮下急性蜂窝织炎二外伤+红肿热痛+皮温高+红肿波动感、边界不清+出脓。3、丹毒二下肢或面部+皮肤片状红斑+边界清楚隆起+易复发。4、急性淋巴管炎/淋巴结炎二皮下红色线条+局部淋巴结肿大触痛。乳房疾病1、急性乳腺炎二妊娠妇女+乳房胀痛+发热+WBC升高。急性乳腺炎+浮动感=脓肿形成2、乳房囊性增生症二周期性乳房肿胀+扪及肿块+劳累后加重。3、乳腺癌二肿瘤高危因素+无痛质硬不光滑肿块+腋窝淋巴结肿大。