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1、石柱县卫生健康发展十四五”规划(意见征求稿)为加快推进我县卫生健康事业高质量发展,满足人民群众日益增长的医疗卫生健康服务需求,根据重庆市卫生健康发展“十四五”规划石柱县国民经济和社会发展第十四个五年规划,编制本规划。一、规划背景(一)发展基础“十三五”时期,我县卫生健康事业坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,坚持新时期卫生与健康工作方针,围绕提高人民群众健康水平和人口均衡发展两大目标任务,全面推进健康石柱建设,为“十四五”卫生健康事业发展奠定了良好基础。居民健康水平不断提高。2023年全县人均预期寿命77.46岁,比“十二五”末提高了0.56岁;婴儿死亡率由“十二五”末的6.52%。
2、下降到2023年的1.5%。;无孕产妇死亡。居民健康素养水平达到21.65%。人口自然增长率约0.89%。,出生人口性别比104.06:100,居民健康水平较“十二五”末显著提高。医药卫生体制改革持续深化。全面落实政府办医主体责任,公立医院投入不断加大。公立医院全面取消药品和医用耗材加成,同步调整1842项医疗服务项目价格。县人民医院、县中医院分别开展现代医院管理制度试点和薪酬制度改革试点。积极推进分级诊疗制度改革。推进基层医疗卫生机构“三通”改革,县域内医联体建设实现全覆盖,县域内就诊率达到90%以上,基层医疗机构就诊比例达到65%o推进综合监管制度改革,建立医疗卫生综合监管联动机制,建立推
3、行行政执法公示制度、执法全过程记录制度、重大执法决定法制审核制度、“双随机一公开”抽查制度、记分管理制度,卫生健康监督覆盖率100%。推进社会办医,民营医疗机构达到7家。现代医疗服务体系加快建立。严格实施区域卫生规划和医疗机构设置规划,启动县人民医院西沱分院建设,完成县中医院扩建、县级公共卫生服务机构整体迁建、万安街道社区卫生服务中心建设,南宾街道社区卫生服务中心建设,完成16家乡镇卫生院改扩建,乡镇卫生院和村卫生室标准化建设达到100%o卫生资源总量和医疗服务量显著增加,每千人口执业(助理)医师数达3.36人、注册护士数达4.01人,每万人口全科医生达3.8人。县人民医院建成智慧医院和美丽医
4、院,黄水镇中心卫生院被评为基层美丽医院。全面落实核心医疗制度,医疗服务质量稳步提升,建成国家级特色专科2个,市级重点和特色专科9个。卫生健康信息化基础日益完善。建成区域影像、区域检验、区域心电平台,完成“5G+卫生健康精准扶贫”试点工作和全系统微信支付平台建设,信息化便民惠民医疗服务应用内容不断丰富。建成120调度指挥信息系统,120院前急救纳入全县统一调度,并接入全市统一调度平台。公共卫生服务水平明显提升。做实做好基本公共卫生服务,基本公共项目增至31项,人均筹资标准提高到74元。常住人口家庭医生签约率达到43.3%,在家有签约意愿的贫困户签约率达到100%。新冠肺炎疫情防控取得重大战略成果
5、,应对突发事件能力和水平不断提高。实施免疫规划,适龄儿童“八苗”基础报告接种率均达99%以上。加强艾滋病、肺结核等重大传染病防控。疾病控制基础设施建设进一步加强,县疾控中心、县人民医院、县中医院实验室通过生物安全二级实验室标准验收,全县具备核酸检测能力实验室达到3家。实施地方病防治三年攻坚行动,实现碘缺乏病、克山病、地方性氟中毒保持消除目标。建立精神障碍患者综合管理机制,整合严重精神障碍患者救治救助政策,逐步健全精神障碍患者社区康复体系。加强健康教育和健康促进,大力倡导“三减三健等健康生活方式,实施重点疾病、重点人群健康素养促进专项行动,健康素养水平不断提升。健康扶贫成效显著。构建以基本医保、
6、大病保险为主,医疗救助为补充的多重医疗保障体系,贫困人口医疗救助实现全覆盖。实施大病专项救治“三个一批”行动计划,对农村贫困人口实施分类救治,大病救治率、慢病签约服务率均达100%o严格执行贫困人口县域内“先诊疗后付费和“一站式”结算服务机制,贫困人口住院个人自付比例9.94%,慢特病门诊个人自付比例10.03%,县域内就诊率达99.34%,满意度达到99%以上。人口长期均衡发展平稳促进。稳步调整生育政策,出生人口性别比持续稳定下降。落实生育登记服务、生育保险、延长产假、配偶护理假等保障制度,推进公共场所和用人单位母婴设施建设,应配置母婴设施的公共场所配置率达到100%,生育登记服务目标人群覆
7、盖率100%,农村部分计划生育家庭奖励扶助与计划生育家庭特别扶助制度政策落实率100)中医药发展工程稳步实施。提质扩容县中医院,新建住院大楼23000m改造传染病区、发热门诊13500m建成全国基层名老中医药专家传承工作室1个、市级中医重点(特色)专科4个。建成张光复名老中医专家传承室。强化中西医结合诊疗模式,成功创建全国综合医院中医药工作示范单位1个。实施基层中医药服务能力提升工程,提档升级基层中医馆16个,基层医疗卫生机构中医科室设置和中医医师实现全覆盖,75%以上的村卫生室能够提供中医药服务,成功创建全国基层中医药工作先进单位。支持社会力量举办中医医疗机构和诊所共45家,中医诊所占比达4
8、9.5%o大力发展中药材产业,建成全国现代中药资源动态监测信息站石柱分站,实现对中药材种植、价格、销量及走势信息的动态监测。爱国卫生运动深入开展。持续推进城乡环境卫生整洁行动,大力开展病媒生物防制,实施厕所革命,农村卫生厕所覆盖率77.75%,推进卫生创建活动,成功创建国家卫生县城,创建国家卫生乡镇2个,重庆市卫生乡镇10个。虽然全县卫生健康事业在“十三五”时期得到快速发展,但与全县经济社会发展和群众日益增长的健康需求相比,还存在一些发展不平衡不充分的问题。医疗资源城乡分布不均,优质资源缺乏的问题没有得到根本性改变;高水平的人才梯队队伍没有形成,留用配套支持政策力度不够,高层次人才、紧缺专业人
9、才引进困难;公共卫生服务体系建设短板和弱项还没有得到根本的解决;生态环境、生产生活方式变化以及食品药品安全、职业伤害、饮用水安全和环境问题等对人民群众健康的影响更加突出,慢性病防控任务艰巨,全过程、全生命周期的健康服务模式有待完善。(二)“十四五”改革发展面临形势“十四五”时期是我国全面建成小康社会、实现第一个百年奋斗目标之后,乘势而上开启全面建设社会主义现代化国家新征程、向第二个百年奋斗目标进军的第一个五年,是推进成渝地区双城经济圈建设的关键时期,也是我县推进卫生健康事业高质量发展重要战略机遇期,我县卫生健康事业面临一系列的发展机遇和挑战。新时代重大战略叠加带来新机遇。健康中国战略对卫生健康
10、事业发展提供广阔的空间。党中央作出构建以国内大循环为主体、国内国际双循环相互促进的新发展格局的重大决策,“一带一路”、长江经济带发展、西部大开发等重大战略深入实施,成渝地区双城经济圈建设加快推进,给我县卫生健康事业发展提供了良好的机遇。人口老龄化和健康需求变化对卫生健康事业带来新挑战。2023年,全县60岁以上老年人口比例达到24.2%,较“十二五”末期增长6.2个百分点,老龄化程度不断加深,与人口老龄化相关疾病发生率显著增加,医疗服务需求随之增加,心脑血管疾病、肿瘤等慢性病发病率不断升高,对卫生健康服务提出了新挑战。新冠肺炎疫情对卫生健康事业发展带来深刻影响。常态化疫情防控的整体能力有待提升
11、,健康优先、预防为主、共建共享的全民健康格局和社会氛围有待进一步形成。随着疾病谱变化,传统和新发传染病疫情相互叠加,慢性非传染性疾病持续高发,突发公共卫生事件时有发生,多重疾病负担并存、多重健康影响因素交织,“一老一小”人群多重卫生健康需求迸发,卫生健康服务供给压力、公共卫生安全治理难度持续加大。二、发展思路、基本原则和发展目标(-)发展思路以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中、六中全会精神,深入贯彻习近平总书记对重庆提出的系列重要指示要求和亲临石柱视察重要指示精神,把保障人民健康放在优先发展的战略位置,坚持新时期卫生与健康工作方针,围
12、绕全市卫生健康“1355”工作路径,深入实施健康中国重庆行动,推进健康石柱建设,以全方位全周期维护和保障人民健康为主题,以构建整合型医疗卫生服务体系为主线,以改革创新为动力,统筹发展和安全,促进我县卫生健康事业高质量发展。(二)基本原则坚持党的领导,统筹发展。坚持和完善党领导卫生健康优先发展的体制机制,更好发挥党总揽全局、协调各方的作用,把党的领导落实到卫生健康改革发展各领域各方面各环节,强化提高人民健康水平的制度保障,有效提升治理效能,为全面推进健康中国石柱行动建设提供根本保证。坚持健康优先,共享发展。把人民生命安全和身体健康放在第一位,深入推进健康石柱行动,推动形成有利于健康的生活方式、生
13、产方式、经济社会发展模式和治理模式,实现健康与经济社会协调发展。坚持预防为主,把健康融入所有政策,促进不断提升全民健康意识和健康发展地位,实现共建共治共享。倡导优生优育,促进人口长期均衡稳定发展。坚持优质均衡,内涵发展。坚持高质量发展,推动优质高效医疗卫生服务体系建设推动防治结合公共卫生服务体系建设,提高医疗卫生服务质量与水平,推进卫生健康事业向内涵式发展。坚持改革创新,系统整合。加快系统集成改革,破除重点领域关键环节体制机制障碍,维护基本医疗卫生事业公益性。关注生命全周期、健康全过程,统筹预防、治疗、康复、健康促进,促进中西医相互补充、协调发展。(三)发展目标到2025年,建立与全县经济社会
14、地位发展水平、“两群”卫生健康协调发展示范区功能定位相适应的基本医疗卫生服务体系。全县卫生资源配置更加均衡、可及,基本医疗卫生服务更加优质、高效,卫生健康保障水平不断提高,居民健康水平进一步提高。主要健康指标达到全市平均水平,部分指标居渝东南前列。居民健康水平持续提升。居民身体素质明显增强,人均健康预期寿命显著提高。到2025年,人均预期寿命达到79.3岁。重点疾病、重大慢性病发病率上升趋势有效遏制。居民健康素养水平稳步提高,城乡居民健康生活方式基本养成,全民健身活动广泛开展,健康自我管理意识明显增强。健康服务能力大幅提升。优质高效的医疗卫生服务体系基本形成,初步建成统一高效、响应迅速、科学精
15、准、联防联控、多元参与的公共卫生应急管理体系,疫情监测、疾病救治、物资保障、科研攻关等能力显著提升,形成适应城镇化快速发展、人口密集特点的公共卫生体系。健康保障体系进一步完善,健康科技创新实力进一步增强,健康服务质量和水平明显提高。健康促进制度体系更加完善。健康领域法规和政策进一步健全,健康法制环境更加完善,健康领域治理体系和治理能力基本实现现代化。专栏1石柱县卫生健康发展“十四五”指标类别指标2023年2025年指标属性健康水.平人均预期寿命(岁)77.4679.3预期性健康预期寿命(岁)-同比例提高预期性孕产妇死亡率(/10万)09.5预期性婴儿死亡率()1.54预期性5岁以下儿童死亡率(%。)3.65预期性重大慢性病过早死亡率($)15.6715预期性城乡居民达到国民体质测定标准合格以上的人数比例(%)94%95%预期性健康生活居民健康素养水平(%)21.6530预期性经常参加体育锻炼人数比例(%)53%55%预期性15岁以上人群吸烟率(%)2322预期性每千人口执业(助理)医师数(人)3.363.60预期性每百张床位临床药师数(人)*0.4221约束性每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数1.04.5预期性(个)全县儿童青少年总体近视率(%)45.2348约束性二级及以上综合性医院设置老年医学科