住院医师规范化培训结业考试题库急诊科试题.docx

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1、急诊科培训试题一、选择题1、一氧化碳中毒时，下列哪项是不正确的DCBEEA.老人和孩子易患B.老人应与脑血管意外鉴别C.中毒严重时面部可无樱桃红表现D.应立即原地抢救E.神志恢复后可出现神经系统后遗症2、上肢出血应用止血带止血时，止血带不应扎在:A,上臂上1/3B.上臂中上1/3C.上臂中1/3D.上臂中下1/3,连续阻断血流时间E,上臂下1/33、四肢开发性损伤合并大血管损伤使用止血带时不得超过：A. 30分钟B. 60分钟C. 90分钟D. 120分钟E. 15分钟4下列哪个部位严重损伤，可发生挤压综合征:A.胸部B.手和前臂C.肾区D.脊柱E.臀部和大腿5、创伤性窒息，下列哪项是错误的：

2、A.受伤可使声门突然关闭，使胸内压力骤升B.呼吸困难非常突出C.上半身广泛淤血D.眼眶内陷，眼球突出E.预后一般良好6、创伤性窒息的特征是DBBEBA.广泛皮下气肿B.泡沫样血痰C.颈静脉怒张D.面部、眼结膜、上胸部淤血E.呼吸时闻及喘鸣音7、胸部外伤后，胸壁软化的发病原因是：A.2跟以上肋骨骨折B.多根多处肋骨骨折C.胸骨骨折D.反常呼吸E.二氧化碳储留8、严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是A.气管插管正压呼吸B.切开内固定胸腔闭式引流C.胸壁加压包扎D.胸壁牵引E.给氧、输血9、外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是：A.测定全身血容量B.胸部叩诊和听诊C.胸部X线检查D.周围血红蛋白和红细胞测

3、定E.胸腔穿刺10.关于血心包的症状，下列哪项是错误的：A.颈静脉怒张B.心尖搏动弥散C.心音遥远D.奇脉E.X线显示心脏各弓平直11、腹部外伤合并出血性休克时，主要的处理原则是EBDECA.快速补充液体B.给予大量镇静剂C.主要为输血，补充血容量D.应用大量抗生素控制感染E.在积极治疗休克的同时手术探察止血12、胃穿孔的X线检查所见为A.双侧膈肌抬高B.膈下游离气体C.胃扩张D.肠管扩张E.胃内有液平13、急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是A.先恶心，后低热，再右下腹痛B.先低热，几小时后右下腹痛，呕吐C.先呕吐，随即发热、腹痛D.先上腹痛,后恶心或呕吐，再右下腹痛E,没有明显的顺序14、急

4、性坏疽性阑尾炎，当阑尾壁全层坏疽后，腹痛性质是A,持续性刀割痛B.持续性隐痛C.持续性剧痛D.持续性跳痛E.持续性胀痛15、急性机械性小肠梗阻不常见的临床症状是A.阵发性腹痛B.呕吐C.血便或稀便D腹胀E.肠鸣音亢进16、绞窄性肠梗阻临床表现中，下列哪项是错误的EA.出现腹膜刺激征B.持续剧痛无缓解C.吐血性或棕褐色液体D.肠鸣音消失或极微弱E.X线显示膨胀突出的孤立肠伴随时间而改变其位置17、下列急性坏死性胰腺炎的临床表现中，下列哪项是错误CCACA.左胸腔积液或左下肺炎症B.肠鸣音消失或高度腹胀C.血钙2.5mmo11D.早期血尿淀粉酶无改变E黄疸18、肾损伤漏诊的主要原因是A.无血尿症状

5、B.血液流向肾夕卜C.合并其他内脏损伤D.尿液外溢至肾周E.合并感染19、男性,18岁，被人用尖刀刺入左腰部，伤口有少量血液和尿液流出，伤后排血尿伴有血块，血压IIO/7OmmHg,应采取下列哪种治疗方案A.绝对卧床休息，观察血尿和漏尿情况B.抗休克C.药物控制出血和感染D.紧急手术E.以上都不对20、急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是A.意识障碍发生较早B.呼吸骤停发生较早C剧烈头痛D.频繁呕吐E.cashing氏反应21、诊断心跳骤停迅速可靠的指标是AAACDA.大动脉搏动消失B.呼吸停止C.瞳孔散大D.血压测不到E.脉搏不清22、心跳停止时间是指A.循环停止到重建人工循环的时间B

6、.循环停止到心脏复跳的时间C.发现心跳停止到重建人工循环的时间D.发现心跳停止到心脏复跳的时间E.以上都不是23、一旦确诊为心跳骤停，必须争取在几分钟内重建呼吸和循环A. 46分钟B. 68分钟C. 870分钟D. 10-12分钟E. 1214分钟24、衡量胸外心脏按压有效的标志中，下列哪项是错误的A.摸到颈动脉搏动B.口唇紫组减轻C.收缩压在80mmHg以上D.散大的瞳孔开始缩小E.偶尔出现自主呼吸动作25、心脏复跳后开始施行脱水疗法的最佳时机是A复跳后立即开始B.复跳后12小时开始C.与低温疗法同时开始D.待血压平稳后开始E.尿量20m1h开始26、伴心室率过慢的房颤或In度房室传导阻滞心

7、衰，使用洋地黄的必备条件是ABEDEA.安置人工心脏起博器B.使用糖皮质激素C.加用奎尼丁D.使用利尿剂E使用阿托品27、二尖瓣高度狭窄的病人房颤心室率明显增快时易发生A.右心房压力增高，引起急性肺水肿B.左心房与肺静脉压升高，引起急性肺水肿C.右心室压力增高，急性肺水肿D.左心房压力增高，心排出量降低E.以上都不是28、室性心动过速的特点为A.多不影响心功能B.按压颈动脉窦能停止发作C.多无器质性心脏病D.心电图无室性融合波E.心尖区第一心音强弱不等29、二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因主要是A.左室衰竭B.右室衰竭C.全心衰竭D.左房衰竭E.右房技竭30、以下诊断洋地黄中毒，最为特异的心电图改变

8、是A.窦性心动过速B.房扑转为房颤C.Q-T间期缩短D.P-R间期由0.19秒增至0.21秒E.房性心动过速合并房室传导阻滞31、患者男性,65岁。慢性咳嗽、咳痰20年，喘息3年，近2天来烦躁,唇发绡，双肺可闻及干湿啰音，心率130次/分,心率齐，腹软，肝肋下3cm,双下肢浮肿，血气分析PaC026.5Pa(50mmHg)zPaC027.8KPa(60mmHg)z治疗首选A.呼吸机辅助呼吸B.气管切开C.吸氧D.给予利尿剂E.给予呼吸兴奋剂CABCE32、下述哪项所致心排血量减少，不宜用血管扩张药治疗A.心包积液B.室间隔缺损C.二尖瓣关闭不全D.高血压性心脏病E.充血性心脏病33、男,60岁

9、。高血压患者，突然心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。查体:血压26.615.96kPa(200120mmHg),心率136次/分，除其他治疗夕卜，还应选用下列哪组药物A.西地兰、硝酸甘油、异丙肾上腺素B.硝普钠、西地兰、速尿C.毒毛旋花子贰K、硝普钠、心得安D.胭乙咤、酚妥拉明、西地兰E.硝酸甘油、西地兰、多巴胺34、女性,38岁，右上腹痛，寒战高热,呕血约200m1.查体:皮肤巩膜黄染,肝肋下ICm,触痛明显,MurpHys征(+),最可能的诊断是A.食管静脉曲张破裂大出血B.胃癌出血C.胆道出血D.胃息肉出血E.十二指肠溃疡出血35、下列哪项不属于高血压的并发症A.脑血管痉挛B.图血压危象C.脑

10、出血D.脑血栓形成E.脑栓塞36、肝昏迷患者，躁动不安和抽搐，选用下列哪种药物治疗最合适EBECDA.水合氯醛B.冬眠灵C.副醛D.吗啡E.安定37、对肾病综合征最有效的治疗药物是A.免疫抑制剂B.糖皮质激素C.非留体消炎药D.抗凝药E.抗血小板聚集药38、下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎A.休克B.黄疸C.局热D.上腹部压痛及反跳痛E.两侧腹部皮肤出现皮下出想血39、尿毒症病人病情危重的表现是A.图血压B.BUN升高C.心包炎D.贫血E.骨病40、慢性粒细胞性白血病发生急性左上腹剧痛，首先考虑的诊断为A.急性胰腺炎B.胃溃疡穿孔C.降结肠炎D.脾梗死E.左肾结石二、填空题1、早期就易发生循

11、环衰竭的水电解质紊乱是低渗性脱水2、一侧瞳孔直接对光反应消失，间接对光反应存在，病变部位是同侧视神经3、头皮裂伤清创的最佳时限最迟应在24小时内。4、严重创伤性休克后，首先预防的是感染。5、颈部外伤所致呼吸困难的急救处理方法有环甲膜穿刺、气管切开6、急性有机磷农药中毒的表现有毒蕈碱样表现、烟碱样表现、中枢神经系统表现7、急性肾衰病人最显著的特征性改变是尿液变化,肾衰竭的主要标志是进行性氮质血症。8、检伤分类常用相应颜色的卡片表示病情，其中红色表示危重，绿色表示轻症。9、严重低钾血症患者主要死于呼吸衰竭10、高钾血症的心电图特点是T波高尖,QRS波群增宽11、病理反射的出现是由于锥体束受损所致。

12、12、急性肺水肿叩诊呈实音13、诊断消化性溃疡最可靠的方法是胃镜14、抑制胃酸作用最强的药物是质子泵阻滞剂15、一般在服毒后4-6h小时内洗胃抢救最有效.三简答题1、有机磷杀虫剂中毒有哪些中毒症状？答:有机磷杀虫剂是一种神经毒物，使中枢神经系统和胆碱能神经先过度兴奋，继而转入抑制和衰竭。其中毒症状为:毒蕈碱样症状：烟碱样症状；中枢神经系统症状：头痛、怠倦无力;言语不清、昏迷及阵发性惊厥、癫痫样抽搐，瞳孔不等大，脉搏及呼吸减慢，呼吸停止而死亡。2、吗啡为什么能治疗心源性哮喘而不能治疗支气管哮喘？答:心源性哮喘时，注射吗啡可解除病人的气促与窒息感，并可促进肺水肿液的吸收。其机制如下：(1)舒张外周

13、血管，降低外周血管阻力从而降低心脏的前后负荷；吗啡亦降低肺动静脉压，有利于肺水肿的消除；吗啡的中枢镇静作用可消除病人的恐惧、濒危感与忧郁情绪；可降低呼吸中枢对肺部传入刺激与二氧化碳的敏感性，因而减弱了反射性的呼吸兴奋作用。支气管哮喘的病人则禁用吗啡，这是由于吗啡可抑制呼吸中枢与咳嗽反射,并释放组胺使支气管收缩而加重哮喘与呼吸衰竭3、胸腔穿刺有哪些并发症？如何处理？除胸膜反应外，尚有血胸、气胸、穿刺口出血、胸壁蜂窝组织炎、脓胸、空气栓塞等，血胸多由于刺破肋间动、静脉所致，发现抽出血液，应停止抽液,观察血压、脉搏、呼吸的变化。气胸可由于胶管未夹紧，漏入空气所致，不必处理，明显气胸多由于刺破脏层胸膜所致，可按气胸处理。穿刺口出血，可用消毒棉球按压止血。胸壁蜂窝组织炎及脓胸均为穿刺操作时消毒不严格引起细菌感染，需用抗生素治疗，大量脓胸应行闭式引流。空气栓塞少见，多见于人工气胸治疗时，病情危重,可引起死亡。4、急性左心衰血管扩张药的选用原则？肺充血、肺水肿为主而无明显周围循环灌注不足时，选静脉扩张药：心排血量减低、有明显周围循环灌注不足，但肺充血并不严重，选用小动脉扩张药;若两者兼有，则宜选用动、静脉扩张药；用药期间应注意血流动力学监测，防止药物的不良反应。