医学院临床专业《局解重点+名解+问答》具体详解.docx

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1、第一章颈部.颈部主要通点：.1 .颈部分区及三角划分.，2 .颈部浅静脉及皮神经的分布.，3 .颈深筋膜的组成、各层深筋膜包绕的结构及筋膜间隙。.4 .颈动脉三角的境界和内容.5 .甲状腺区的局部霹钏：掌握甲状腺区前面的乂次始构：甲状腺的位置、被嗔、固；：和毗邻.甲状腺血管和喉的神经，气管颈段前面的乂次结构及毗邻关系。.6 .颈动脉鞘的位置和内容.7 .膈神经的在颈部的行程.，8 .推动脉二角境界与内容.9 .斜角肌间隙的境界与内容.10 .锁骨F动脉的分段依据及各段主要分支.名词解科：（阿捽8词杆”的依套路是：位由组成.临床上1 .颈动脉罚：位F颈部气管和食笆两使!由颈部深筋膜包绕大i首所组

2、成.内为镇总动脉、I颈内动脉、颈内酢脉和迷走神经.-2 .气卷前间隙：位卜气甘前筋IK附方万片骨卜肌及时套筋膜的后方之间（注意：第8版后制课本上该处的描叮仃锚）.它沟通颈部上纵隔前部.内仃甲状腺卜me*.甲状腺奇酢昧从等.3 .惟附间限：位推前筋腰后方。有柱及颈深肌之间该间Rt脓肿可经脓鞘扩取至腋窝.4 .w后间隙：位r椎前舫膜前方与颊|筋膜之间.咽后脓肿可扩散至其两侧的咽旁间隙.5 .颈样：一般位颈动林Ifi内.颈内静脉表面.由CIY3前支所组成的U/神经样.C1组成Jt上根.C2,3组成共下根箕分支主要支配舌骨卜肌群.6 .斜角肌间隙：位于颈部两便!.由前、中斜角肌，第1肋所围成.内有领料

3、F动脓及UrM通过.肋骨变界或畸形（如第7颈肋）可影晌诲处的动脉或神经-7 .独交感位Trf柱两侧.颈动脉罚的后内侧.由再上、中、F交感神经节及N间支所纨成.由该3个神经N所发H1的”后纤维去支配头、颈部的平滑肌和腺体.另有颈心支去支配心肌活动-8 .椎动脉三角：位r颈根部,胸钺乳突肌卜份深面.由前斜角肌、颈氏肌和慎骨卜动脉笫I段所陋成.内有胸膜顶、椎动脉和椎龄脉、甲状题丁及其分支、颈交感等.四.问答题：1 .试述颈的分区及三角划分狭义颈部是指斜方肌前缘之前的部分.它被决镣乳突肌分为3部分：颈前区、胸镣丸突肌区和颈后区.其中颈前区被舌骨分为舌骨上区和舌骨卜区两部分：舌计上区继续被二腹肌分为卜颌

4、卜三角和领卜.三角：而舌骨卜区则继续被肩胛舌骨肌上腹分为颈动脉三角和肌三角.2 .简述甲状腺的位置，毗邻.甲状腺位尸颈部喉与气管的前方,前方结构由浅入深依次为皮肤、颈闾肌、封套筋膜、胸骨舌骨肌、胸件甲状肌和气管前筋膜：前外侧邻颈动脉鞘：后内信有气管、食管、喉返神经及颈交感下3 .试述颈动脉三角的境界及主要内容.颈动脉三角上界为二腹肌后腹、附界为肩胛舌骨肌上腹、后界为胸镣孔突肌前缘.该:用内主要内容有：颈总动脓及其分支颈内和颈外动脉,颈内动脉住该：角内无分支.颈外动脓任该处的主要分支为甲状腺上动脉、舌动脉和向动脉：颈内静脉及JI依支血总静脓、舌静脓及甲状腺上静脉和甲状腺中静脉：卜4对脑神经.舌卜

5、神经主K刖神经、迷走神经及分支（喉上神经内支和外支）、舌咽神经颈动脓窦支：还有颂林，4.试述椎动脉：用的境界及主要内容。.推动脉一角位颈根部，前斜角肌内例1由该肌及颈长肌和钺骨卜动脓第段所用成.修：向内主要内容有：椎动脓和椎伸脉、甲状颈I及其分支甲状腺卜动脉、喉返神经、颈交感及胸膜顶.5.试述颈部肌肉分群及神经支配。.1）颈浅层皮肌：颈闲肌（面神经颈支）.2）颈外例群：胸锁乳突肌（副神经）.3）舌骨上肌群：二腹肌（前腹为三叉神经,后腹为面神经）.下颌舌骨肌（三叉神经）.茎突舌骨肌（面神经）.棘舌臂肌（C1经舌卜神经至该肌）.4）舌骨Z肌群：胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌和扃胛舌骨肌，均由颈

6、样（53）支配。5）颈深肌外侧群：前、中、后斜角肌（颈从肌支支配）.6）颈深肌内侧群：头长肌和颈长肌（颈从肌支支配）.J第二一胸部.-胸部取点：.1 .女性乳房的淋巴引流途位.2 .债除舫膜的位置及疗经结构.3 .胸前壁的肌肉名称及其神经支配.4 .胸前壁的层次结构,.5 .胸膜及胸膑腔的组成,胸股除斑的位置及其临床意义。.6 .肺根的构成及各结构间的毗邻关系,肺根的毗邻7 .纵隔的定义及分区,各部纵隔的主要结构.二、名词解释1 .锁胸筋膜：位于喙突、锁骨卜肌和胸小肌上缘之间的深筋膜,有头静脓、胸肩峰动脉胸肌支、胸外例神经及淋巴管穿过.2 .腰肋三角：为膈肌腰部和肋部之间，底为第十二肋，前方与

7、肾相邻，后方为肋咄修手术中损伤易引起气胸.3 .肺韧带：肺脏腌膜与纵隔胸膜在肺根卜方移行所形成的双层胸膜结构为肺韧带，它对肺有固定作用，手术切除肺韧带时需注意避免损伤行经该处的膈神经.4 .食管匕三角：位于纵隔左面，界F左镇骨下动脉、杆柱和主动脉弓之间.内有胸导管和食管上份。其表面被置左侧纵隔胸膜.所以食管上份手术时易导致左侧乳糜胸.5 .动脉导管三角：由左隔神经、左迷走神经和左肺动脉围成,内有动脉导管、左喉返神经和心浅丛，是手术寻找动脉导管的标志.住行手术结扎动脉导管时，注意勿伤及左喉返神经。6 .动脉韧带：为胚胎时期动脉导管闭锁后遗迹.连主动脉弓和左肺动脉之间，若出生后年内未闭镣，为先天性

8、动脉导管未闭。.7 .心包横窦：心包腔内，位手开主动脓、肺动脉干后方与上腔静脉、左心房前壁前方之间的间隙，某些胸外科手时可此处钳夹开主动脉和肺动脉卜.以Fi时阻断曲流.8 .心包斜窦：心包腔内，左心房后壁后方与4条肺静脉及下腔静脉之间的区域，该处如发生积液，腐以向下引流。.9 .食管后隐窝：右侧肺根以卜的纵隔胸膜常突入食管的后方与奇静脉和胸导管之间.形成食管后隐窝.所以该隐窝实为右他胸髅腔的部分,故行食管下段手术时，可导致右WJ气胸或乳糜胸（损伤胸导管）“10 .食管后间KG为食管。打柱之间的间照.内有奇伸脉系统、胸导管等.该间隙向上通颈部咽后间解，向卜可通腹部的腹膜后间隙。.四.问答题：1

9、.试述乳房的淋巴回流.女性乳房淋巴管主要有6个方向.外恻部与中央部流向胸肌1N：上部注入尖1N：内侧部注入胸骨旁1N：深部注入胸肌间1N：内侧部浅淋巴管与对刻乳房淋巴管相交通：内卜部淋巴管通过腹壁和膈卜淋巴管与肝的淋巴管交通,.2 .乳房赧根治术时应注意保护哪些神经？拐伤后什么我现？.孔厉赊根治术时除需切除患他!乳房外，还SJ进行腋窝淋巴结清扫,这时往往容易损伤时从小分支,如贴F胸腔侧喉的胸长神经，损伤后会导致前据肌痛疾，形成“翼状肩”：有时还会损伤行上胸长神经稍外侧的胸背神经，它支配背阔肌.损伤后导致背阔肌痛痛，使肩关节在做内收、内旋、后伸时力t谶弱：另外还可能损伤的条神经是肋间算神经，它T

10、2的外侧皮支，分布广上胃内侧皮肤损伤后影响该处皮肤的感觉.3 .肋间隙内肋间后血管和肋间神经排列情况怎样？胸腔穿剌通常在何处进行？穿剌屋次结构如何？卜.而F：V、A、N.穿剌部位：肩胛线或腋后线第7或8肋间隙中部进针.穿刺层次：皮肤、浅筋膜、深筋膜、背阔肌、肋间外肌、肋间内肌、胸内筋膜、壁胸腹、胸膜腔“4 .试述腰肋三角的位置、毗邻和临床意义.腰肋三角位J咽肌的腰部和肋部之间.底为第12肋。前方与好相邻.后方有肋膈隐窝，肾手术时应注意，以免撕破而引起气胸，同时该处也膈疝好发部位。.5.简述左、右肺根的毗邻关系.，肺根前方：膈神经和心包膈血管，右侧的方还有上腔静脉.肺根后方：迷走神经，左侧后方还

11、有胸主动脓：右侧后方有奇静脉。.肺根上方：左侧为主动脉弓，右例为奇静脉弓.肺根F方：肺韧带6 .简述纵隔的组成、四分法分区及各区主要内容“圾隔为两恻纵隔胸膜之间的区域，上界为腌牌上口，口界为膈肌,前方为胸骨，后方为胸部行柱.以胸计用所在的假想平面将其分为上、卜两部分,卜纵隔乂以心包为界分为前、中、后三部分.上纵隔主要内容：胸腺、上腔部脉及属支、主动脉弓及三大分支、膈神经、迷走神经、气管、食管和胸导管等.前纵隔：纵隔胸骨韧带连结心包和胸骨,纵隔前淋巴结和脂肪等.中纵隔,心包及心脏.后纵附：食管、胸导管、奇静脉系统、胸主动脉、胸交感T-等.7 .简述左、在肺根的结构排列.由前向后：VIA.B,Vi

12、由上向卜丁左侧：A.B.Vs.Vi右侧:Bs.A.Bmi.Vs.Vi.（A：动脉.V：伸胀B.支气管，s：上，m：中i：卜）.8 .简述上腔静脉的组成、位置、行程及毗邻关系。,组成、位置和行程：第1胸肋结合后方由左右头臂静脉汇合而成：第2胸肋关节后方分心包：第3胸肋关节后方注入右心房。.毗邻：前方为胸膜和肺；后方为气管和迷走神经；左侧为升主动脉和主动脉弓：右侧为膈神经和心包膈血管.9 .动脉导管二角的境界、内容和临床意义.组成：前方为左膈神经及伴行心包膈血管：后方为左迷走神经：卜方为左肺动脉。内容：动脉韧带.左喉返神经，心浅从.临床意义：它是寻找动脉导管的标志，同时在结扎动脉导管时需注意不要伤

13、及左喉返神经.,10 .食管胸部的淋巴M流概况.11 .食管后间隙的位置、内容和通邻“.12 .胸竹后间隙的位置和通邻.I第三一腹部.-*.腹部通点，.1 .腹前外侧壁层次（9层结构）.2 .腹口肌箱的组成。3 .腹前外侧型的血管和神经发分布.4 .腹股沟管的位置、构成、及内容.5 .腹股沟三例的组成及临床意义，区别直疝与解疝的主要标上26 .随腹卜神外、储腹股沟神经及腹壁卜动脉的行程分仰，.7 .腹膜的配布与腹膜腔的形成。.8 .腹膜形成的结构：网膜、系膜和M带0.9 .小网膜的构成及内容.10 .网膜孔的境界.网腴囊的位置和境界.11 .目的位置和毗邻.目的血供、淋巴引流及神经支露，12

14、.卜二指肠息切带（TreiZ胡带）的位置.、组成及临床意义.13 .肝蒂的组成,第、.肝门的概念。14 .胆囊：用的组成及临床意义限总管的分段及各段毗邻.15 .胰的形态、位置及毗邻,16 .腹腔、肠系膜上动脉及肠系膜卜动脉的详细分支及共分布范围0.17 .画星根部体衣投彩。.18 .门静脉的组成、依支和毗邻。门腔沛脓。卜.、卜腔伸脉间的侧支循环的途径。.19 .膈卜间隙的划分及临床意义.20 .左右肠系膜或的组成及特点.左右结肠旁沟特点。21 .腹膜后间隙定义及主要内容.22 .肾的位置和毗邻、仔蒂的组成、肾段的概念c.23 .输尿管的行程及与茶丸血管（卵染血管）的位置关系。.24 .股队主

15、要分支的名称及与腰大肌的位置关系,.一.名词解铎：.1 .McBiimey点.为阑性根部体表投影点,位于脐与右席前上棘连线中、外1/3交点处.2 .腹股沟管.位门限股沟切带内侧半上方的腹壁肌肉裂隙,其中男性仃精索通过：女性有子宫网即带通过在某些时候腹腔内容物可经此向卜突入阴囊（因男性多见），形成收股沟斜疝.3 .腹股沟三角.乂称海氏二加或汽疝二角，位上腹前堆卜份由腹出肌外侧缘、腹里卜动脉内侧及腹股沟韧带内侧半所围成。它的前方正对看腹股沟管浅坏,当腹腔内容物经此二角突入浅环（尤其老年人），形成也疝C1.H后壁的毗邻结构为月床，它附杵网膜囊。胰腺、横结肠及系膜、左肾、左肾上腺、脾等结构相邻。.5 .肝蒂.进出肝门结构的总称，它包括肝固有动脉左右支、肝左右管、门静脉左右支、肝从神经及淋巴管等.6 .胆囊三角-为胆囊管、肝总管和肝卜.而所围成的二角形区域.它是寻找胆囊动脉的标志.7 .边獴动脉.肠系膜上、卜动脉的