综合护理在急诊糖尿病酮症酸中毒中的作用.docx

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1、综合护理在急诊糖尿病酮症酸中毒中的作用唐沁暇四川省成都市第五人民医院四川成都【摘要】目的探究糖尿病酮症酸中毒患者应用综合护理的作用。方法此次研究共选取受试者共有60人，研究时限为2023年6月到2023年4月，利用统计学方法进行分组，每组受试者各3()例，两组差异在于研究组应用综合护理、对照组应用常规急诊护理，比对两组护理效果、并发症和患者满意度。结果研究组有1例患者治疗后出现低血钾症状，对照组治疗后有6例患者出现并发症，发生率显著高于研究组，P0.05:研究组患者中毒症状、临床血酮、尿酮和血糖等指标转阴和达标时间均短于对照组，患者空腹和餐后血糖值也优于对照组P0.05;研究组各项满意度分值更

2、高PV0.05。结论临床治疗中应用综合护理可以有效缩短酬症酸中毒患者急诊救治时长，降低并发症发生率，在短时间内纠正各项指标，提高患者康复效率。【关键词】综合护理；急诊糖尿病：酮症酸中毒；护理效果：并发症：满意度【收稿日期】2023年11月15日【出刊日期】2023年3月27日【DOI】10.12208/j.ijnr.EffectofcomprehensivenursinginemergencytreatmentOfdiabeteSketoacidosisQinxiuIhngTheFifthPeop1esHospita1ofChengdu,Sichuan(AbstractObjective:To

3、exp1oretheeffectofcomprehensivenursingonpatientswithdiabetesketoacidosis.Methods:Atota1of60subjectswerese1ectedinthisstudy,andthestudydurationwasfromJune2023toApri12023.Statistica1methodswereusedtogroup30subjectsineachgroup.Thedifferencebetweenthetwogroupswasthatthestudygroupapp1iedcomprehensivenurs

4、ingandthecontro1groupapp1iedroutineemergencynursing,andthenursingeffects,comp1icationsandpatientsatisfactionofthetwogroupswerecompared.Resu1ts:Onepatientinthestudygrouphadhypoka1emiaaftertreatment,andsixpatientsinthecontro1grouphadcomp1icationsaftertreatment,theincidencewassignificant1yhigherthantha

5、tinthestudygroup(P().()5);Thetimeofturningnegativeandreachingthestandardofpoisoningsymptoms,c1inica1b1oodketone,urineketoneandb1oodg1ucoseinthestudygroupwereshorterthanthoseinthecontro1group,andthefastingandpostprandia1b1oodg1ucoseva1uesofthepatientsinthestudygroupwerea1sobetterthanthoseinthecontro1

6、group(P0.05);Thesatisfactionscoresofthestudygroupwerehigher(P0.05。入选受试者均为2型糖尿病患者，实际年龄超过40岁，症状与涮症酸中毒诊断相符。排除肝肾功受损、器官病变和恶性肿瘤者。1.2 方法对照组：给予常规急诊护理，入院后予心电监护和动态化血糖监测，快速开放静脉通路，遵医嘱补液，严格控制患者血糖。研究组：应用综合护理，具体如下：对症护理：病情监测：入科后快速协助患者完成临床检查，使用心电图、彩超和放射线等检查方式测定患者心功能和其他实质脏器情况，全面监测患者血糖、血压、脉搏和肝肾功等指标。药物治疗：遵医嘱使用胰岛素泵持续性输注

7、降糖药物，遵医嘱调节泵入量和泵入时间，必要情况下追加输注量，及时向急诊医师报告患者情况；尽可能开放双侧静脉通路输注大量液体，选择粗直有弹性的血管进行穿刺，前期输液选择生理盐水，保证输注1到2小时液体量达到2000亳升左右，严格控制输液速度和液体量(24小时V5000m1),纠正水电解质紊乱，缓解病人酮症酸中毒症状，与此同时，还应遵嘱适量补充碱液，预防低血糖、血钾和脑水肿等并发症的产生。除常规体液补充，还应根据患者症状采取保护胃黏膜和止吐治疗，三餐前根据医生医嘱注射固定胰岛素，胰岛素使用时应注意充分摇匀，抽取时剂量需精准，餐后定时测量患者血糖，睡前须遵医嘱预防性应用胰岛素治疗,避免夜间或次日出现

8、酮体。此外，需做好患者基础、口腔和营养护理，适当予静脉予肠外营养支持，保证患者充足的营养供应。心理护理：关注患者心理状态变化，若后续患者病情平稳，症状得到控制，与患者沟通，告知当前情况，通过分散注意力的方式转移患者负性情绪，联动患者家属，尽可能满足其身心需求。健康宣教：后期患者意识清醒可以结合个人喜好选择流质饮食，指导患者正确监测血糖数值，规范注射胰岛素，坚持服药，尽早下床，合理参加体育运动。1.3 观察指标对比两组并发症(肝功受损、肾功受损、低血钾、感染、心律失常)发生率；测定两组空腹和餐后血糖,收集患者中毒症状消失时间、血酮和血糖达标时间和尿酮转阴时间：分析两组患者满意度情况。1.4 统计

9、学分析使用SPSS23.0软件进行统计学处理，采用卡方检验和T检验，若两组数据之间P值小于0.05,则代表2组患者在以上方面，具有统计学意义。2结果2.1 比对并发症研究组有1例患者治疗后出现低血钾症状，对照组治疗后有6例患者出现并发症，发生率显著高于研窕组，P0.05.表I并发症对比(n,%)组别肝功受损肾功受损低血钾感染心律失常总发生率对照组(n=30)I(3.33)1(3.33)2(6.67)1(3.33)1(3.33)6(20.00)研究组(n=30)0(0.00)0(0.00)1(3.33)0(0.00)0(0.00)1(3.33)Z2-4.0431P-0.04442.2 比对护理效

10、果研究组酮症酸中毒患者症状好转时间(5.261.46)h、尿酮体转阴用时(23.912.15)h、血酮达标时间(22.61+2.54)h、血糖达标时间(4.220.63)h、空腹血糖值(6.571.29)mmo11、餐后2小时血糖(8.931.42)mmo1/1；对照组酮症酸中毒患者症状好转时间(8.631.35)h、尿酮体转阴用时(28.722.24)h、血酮达标时间(31.462.64)h、血糖达标时间(6.540.52)h、空腹血糖值(7.921.37)mmo1/1.餐后2小时血糖(10.92130)mmo1/1,1=9.2825、8.4853、13.2315、15.5556、3.929

11、4、5.6616,p=0.00,P0.052.3 比对满意度研究组急救处理(93.516.28)分、病情监测(95.627.28)分、服务态度(96.376.39)分、护理技术(94.286.78)分、心理护理(95.626.55)分、健康宣教(96.815.42)分、营养护理(93.426.75)分，对照组急救处理(80.228.91)分、病情监测(83.554.79)分、服务态度(82.57643)分、护理技术(81.446.42)分、心理护理(84.72+5.33)分、健康宣教(82.346.38)分、营养护理(81.296.43)分,t=6.6777、7.5862、8.3381、7.5

12、319、7.0698、9.4674、7.1268,P均=0.0000,P0.05o3讨论酮症酸中毒作为糖尿病急性并发症的一种，患者典型表现为高血糖、代谢性酸中毒和高血酮，给患者的生命和健康带来严重影响。临床急救原则为解除应激反应、纠正水电解质紊乱、治疗急性感染。以往常规的急诊护理内容相对固化、单一，除基础的病情监测外，对患者心理护理和健康指导等方面重视程度不够卬式文章研究中全程实施综合护理，动态化监测患者生命体征和血糖水平，持续性泵入胰岛素，在此基础上给予患者心理指导和健康宣教结果显示，研究组有1例患者治疗后出现低血钾症状，对照组治疗后有6例患者出现并发症，发生率显著高于研究组，P0.05：研究组患者中毒症状、临床血酮、尿酮和血糖等指标转阴和达标时间均短于对照组，患者空腹和餐后血糖值也优于对照组PV()05;研究组急救处理、病情监测、服务态度、心理和营养护理以及健康宣教等各项满意度分值更高PV0.05,上述结果均说明综合护理临床疗效更确切。综上所述，临床治疗中应用综合护理可以有效缩短耐症酸中毒患者急诊救治时长，降低并发症发生率，在短时间内可纠正各项指标，提高患者康复效率。参考文献1陈鹏飞,林彩玲,叶锦芳.全面急诊护理干预在糖尿病酮症酸中毒患者中的应用效果分析J.糖尿病新世界,2023.25(15):143-146.2杨丹丹,陈巧芬,李娟