针刺联合经颅磁刺激治疗对孤独症谱系障碍患儿临床疗效、症状评分及认知功能的影响.docx

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1、针刺联合经颅磁刺激治疗对孤独症谱系障碍患儿临床疗效、症状评分及认知功能的影响梁莉娜I,刘皓I,郭凯2,刘银侠21 .延安大学咸阳医院康复医学科，陕西咸阳7120002.西安中医脑病医院脑病十科，陕西西安710032【通讯作者】刘银侠，邮箱：【摘要】目的针刺联合经颅磁刺激治疗对孤独症谱系障碍患儿临床疗效、症状评分及认知功能的影响。方法收集2017年2月2023年2月在本院进行治疗的107例孤独症谱系障碍患儿临床资料，根据治疗方案不同分为：观察组52例（常规康复训练+经颅磁刺激治疗+针刺疗法）、对照组55例（常规康复训练+经颅磁刺激治疗）。对比2组治疗3个月后临床疗效、孤独症谱系障碍儿童行为检查量

2、表（AUtiSmbehaViOUrCheCk1ist,ABC）评分、发育商评分（DeVeIOPmentqUotient,DQ）及社会生活能力评分C结果（1）观察组临床总有效率为84.62%,显著高于对照组72.73%,比较差异具有统计学意义（P0.05）。（2）治疗后，2组ABC评分（感觉、交往、语言、躯体运动、生活自理）明显下降，观察组下降幅度显著大于对照组，比较差异具有统计学意义（PVO.05）。（3）治疗后，2组DQ评分（大动作、适应能力、社交、精细动作、语言）明显升高，观察组升高幅度显著大于对照组，比较差异具有统计学意义（P0.05）。（4）治疗后，2组社交生活能力评分较治疗前明显升高

3、，观察组改善幅度显著高于对照组，比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论孤独症谱系障碍患儿予以针灸联合经颅磁刺激治疗可改善患儿临床症状、认知功能障碍，有利于患儿恢复社交生活能力，具有临床实用价值。【关键词】针刺治疗；经颅磁刺激治疗；孤独症谱系障碍；临床疗效；症状评分；认知功能Effectofacupuncturecombinedwithtranscrania1magneticstimu1ationonthec1inica1efficacy,symptomscoreandcognitivefunctionofchi1drenwithautismspectrumdisorderspectrumd

4、isorder1iang1ina1,1iuHao1,GuoKai2,1iuYinxia2!.DepartmentofRehabi1itationMedicinejXianyangHospita1,YananUniversity5Xianyang712000,Shanxi,China2 .TheTenthDepartmentofEncepha1opathy,XianTraditiona1ChineseMedicineEncepha1opathyHospita15Xian710032,Shanxi,ChinaCorrespondingAuthorJ1iuYinxia,Emai1:AbstractO

5、bjectiveToexp1oretheeffectofacupuncturecombinedwithtranscrania1magneticstimu1ationonthec1inica1efficacy,symptomscoreandcognitivefunctionofchi1drenwithautismspectrumdisorder.MethodThec1inica1dataof107chi1drenwithautismspectrumdisorderwhoweretreatedinourhospita1fromFebruary2017toFebruary2023wereco11ec

6、ted.Accordingtothedifferenttreatmentp1ans,theyweredividedinto52casesintheobservationgroup(conventiona1rehabi1itationtraining+transcrania1magneticstimu1ationtreatment+acupuncturetherapy),and55casesinthecontro1group(conventiona1rehabi1itationtraining+transcrania1magneticstimu1ationtreatment).Thec1inic

7、a1efficacy,autismbehaviourcheck1ist(ABC)score,Deve1opmentquotient(DQ)andsocia11ifeabi1ityscoresofpatientsbetweenthetwogroupswerecompared3monthsaftertreatment.Resu1t(1)Thetota1c1inica1effectiverateoftheobservationgroupwas84.62%,whichwassignificant1yhigherthan72.73%ofthecontro1group.Thedifferencewasst

8、atistica11ysignificant(P0.05).(2)Aftertreatment,theABCscoresofthetwogroups(fee1ing,communication,1anguage,physica1movement,andactivitiesofdai1y1iving)decreasedsignificant1y,andthedec1iningintheobservationgroupwassignificant1ygreaterthanthatinthecontro1group,andthedifferencewasstatistica11ysignifican

9、t(P0.05).(3)Aftertreatment,theDQscores(BigMoves,adaptabi1ity,sociabi1ity,finemotorski11s,1anguage)ofthetwogroupsincreasedsignificant1y.Theincreaseintheobservationgroupwassignificant1ygreaterthanthatofthecontro1group,andthedifferencewasstatistica11ysignificant(P0.05).(4)Aftertreatment,thescoresinsoci

10、a11ifeabi1ityofpatientsinthe2groupsweresignificant1yhigherthanthosebeforetreatment,andtheimprovementoftheobservationgroupwassignificant1yhigherthanthatofthecontro1group,andthedifferencewasstatistica11ysignificant(P0.05）。1.2 方法对照组予以常规康复训练（包括行为训练、语言训练及听觉统合训练）及经颅磁刺激治疗。经颅磁刺激治疗具体方法如下：使用CCY-H型经颅磁刺激仪（湖北武汉依

11、瑞德公司），刺激左侧背外侧前额叶皮质（dorso1atera1prefronta1cortex,D1PEC）,频率IOHz,6分钟共900次脉冲，刺激右侧D1PEC频率1Hz,12分钟600次脉冲。每周6d,每日1次，连续治疗3个月。观察组患儿在常规康复训练的基础上予以经颅磁刺激治疗（具体治疗方法同对照组）+针灸治疗。以百会、四神针为主穴，根据患儿症状予以辩证治疗。第一组：定神针、手智针、脑户、三阴交。第二组：智三针、足智针、悬钟、足三里，2组穴位交替使用。心肝火旺证：增加肝俞、太冲、风池等穴位；肾精不足证：增加肾俞、肝俞、太溪等穴位；痰蒙心窍证：增加脾俞、丰隆、支正等穴位；心脾两虚证：增加心

12、俞、脾俞、血海等穴位等穴位。针灸具体操作方法：确定需要针刺的穴位，局部常规皮肤消毒后，头针常平刺进针（针灸针为华佗牌，规格为：11.5寸），沿皮刺入帽状腱膜下，根据患儿年龄、头颅大小及不同穴位刺入0.51.5寸。孤独症谱系障碍患儿多注意力分散，治疗配合度相对较差，故头针留针1小时后拔除，体针采取点刺治疗。隔日1次，以IO次为一个疗程，疗程间隔IOd,连续治疗3个疗程。1.3 观察指标1.3.1 临床疗效通过儿童孤独症谱系障碍评定量表（ChiIdhOOdaUtiSmSPeCtrUmdiSorderRatingSca1e,CARS）网评估治疗疗效。治疗3个月后由同一名专业评估师对2组患者CARS评分进行评估。显效：治疗后较治疗前CARS量表评分降低5分：有效：治疗后较治疗前CARS量