患者的翻身流程.docx

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患者的翻身流程1、核对患者信息(一看手,二看头)查看手腕带、查看床头卡,明确疾病部位,即翻身时哪些地方能碰,哪些地方不能碰。2、评估患者意识(一呼其名;二拍其肩;三压其眶)对于谑妄患者和意识模糊的患者要尤为注意(眼观颌颈,反握其手)。翻身后避免患者手空出而拔管,应一手扶患者,一手反握患者的手;眼观颌颈(一观呼吸机管道是否反折,二观颈部置管有无牵拉,余光看监护仪的各项指标有无异常)。3、理顺各种管路(从头到脚的顺序,常见管路见下图)并查看各管路的置管部位、置入深度、引流量、颜色性状、固定是否稳妥。4、翻身前准备(体位、泵近、床挡、松带、夹闭、解扣)摇低床头;将输液泵推近患者(防止管牵拉脱出);放下一侧床挡,松开一侧约束带;夹闭导尿管;最后解开导尿袋的系带。5、翻身(轴线法齐用力,查皮肤,保畅通,勿牵拉)轴线翻身,进行皮肤交接,交接班护士分别管理好各自一侧管理,确保凡是时管路通畅,不被牵拉。6、翻身后整理各管路(从头到脚的顺序)妥善放置和固定各种引流管、吸氧管、中心静脉导管、胃管、气管插管、导尿管、膀胱冲洗管道等。

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