新生儿病房查房制度.docx

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1、新生儿病房查房制度一、目的：保隙医疗质量及医疗安全。二、依据：二级妇幼保健院评审标准（2016年版）、新生儿病室建设与管理指南（试行）（卫医政发（2009）123号）。三、适用范围：新生儿病房四、职责：（一）科主任负责监督管理与检查落实工作；（二）新生儿重症监护室医师知晓并执行。五、内容：（一）实行主管医师负责制，由主任（副主任）医师、主治医师、住院医师组成诊疗小组，负责病人的管理工作。（二）主任（副主任）医师全面负责并检查指导本医疗小组的日常诊疗工作。（三）主治医师查房每日一次，查房在上午进行。住院医师对所管病人每日上下午各查房一次。主任（副主任）医师根据本组病人情况随时诊查病人，每周最少查

2、房二次（包括教学查房），并有教学查房记录。（四）对危重病人，主管医师应随时观察病情变化并及时处理，同时报告主治医师或/及主任（副主任）医师，临时查看病人。（五）查房前住院医师要做好准备工作，如病历、各项有关检查报告及所需的检查器械等。查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。住院医师要简要报告病历、当前病情并提出需要解决的问题。主任（副主任）或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示。（六）查房的内容1、主任（副主任）医师查房（1）审查对新入院、危重病人的诊断、治疗计划；（2）解决疑难病例；（3）决定特殊检查治疗；（4）抽查医嘱、病历、护理质量；（5）听取医师、护士对诊疗护理

3、的意见；（6）应检查查房记录并签名；（7）教学查房；（8）对危重病人、疑难病例以及经过一、二级医师病情解释但病人家属仍不理解的病人，应主动对病人家属做好病情及相关问题的解释工作，避免不必要的医疗纠纷。2、主治医师查房（1）新入院病人要求在入院后24小时内至少查房一次；（2）对所管病人分组进行系统查房，尤其对新入院、危重、诊断未明、治疗效果不好的病人进行重点检查与讨论；（3）听取医师和护士的反映；（4）倾听病人家属的陈述，并通告患儿病情及做好解释工作；（5）检查病历并纠正其中错误的记录，并签名；（6）检查医嘱执行情况及治疗效果；（7）决定出院问题。3、住院医师查房（1）每日上午对所管的全部病人查视一遍；下午重点巡视危重、新入院的病人；（2）检查化验报告，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；（3）上午查房时开出当天医嘱；（4）每日应检查当天医嘱执行情况；（5）主动征求病人对医疗、护理、生活等方面的意见；（6）做好患儿病情的解释工作。