痛风急性发作治疗药物秋水仙碱和非甾体抗炎药物区别及指南推荐药物止痛.docx

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1、痛风急性发作治疗药物秋水仙碱和非苗体抗炎药物区别及指南推荐药物止痛急性痛风性关节炎是痛风最常见的症状，多可于午夜因足痛而惊醒，疼痛呈刀割、咬噬感，同时关节及周围组织出现红、肿、热、痛等症状。患者常疼痛难忍，这时就需要尽早止痛，常用的药物有秋水仙碱或非留体抗炎药（NSAIDs）o药物区别非留体抗炎药是通过抑制环氧化酶的活性，抑制中枢前列腺素的合成而发挥解热、止痛、抗炎作用。非留体抗炎药用于痛风急性发作的治疗疗效确切，且患者的耐受性良好，相对较安全。但这类药物也有毒副作用，其中NSAIDS主要有胃肠道副作用，如消化道溃疡、胃肠道穿孔和上消化道出血等。秋水仙碱是目前治疗痛风、尤其是严重急性发作的首选

2、用药之一，其可降低白细胞活动及吞噬作用、减少乳酸形成，由此减少尿酸结晶的沉积、减轻炎症反应而产生止痛作用。指南推荐药物止痛对于痛风急性期的治疗，药物的选择上指南重点突出NSAIDs的地位，选择次序和推荐强度优于秋水仙碱和糖皮质激素。对于NSAIDs有禁忌的患者，可选择单用低剂量秋水仙碱。对NSAIDs和秋水仙碱不耐受的患者，可短期单用糖皮质激素，即泼尼松30mgd,3do对于痛风急性发作期，推荐及早（一般应在24h内）进行抗炎止痛治疗。痛风急性发作期，及早（24h以内）有针对性地使用NSAIDs秋水仙碱和糖皮质激素可有效抗炎镇痛，提高患者生活质量。痛风急性发作期，推荐首先使用NSAIDs缓解症状。痛风急性发作时，首先考虑缓解患者的临床症状。（与2016指南相同）痛风急性发作期，对NSAIDs有禁忌的患者，建议单独使用低剂量秋水仙碱。（与2016指南相同）痛风急性发作期，短期单用糖皮质激素，其疗效和安全性与使用NSAIDs类似。对急性痛风患者短期单用糖皮质激素（30mgd,3d）可起到与NSAIDs同样有效的镇痛作用，且安全性良好，特别是对NSAIDs和秋水仙碱不耐受的急性发作期痛风患者。推荐优先级：NSAIDS高于秋水仙碱。对NSAIDS有禁忌的患者，指南建议单独使用低剂量秋水仙碱。