输血科意外事件应急预案.docx

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1、输血科意外事件应急预案由于存在仪器设备或设施出现意外故障或操作人员出现疏忽和错误的可能性，生物医学实验室发生意外事件是难以完全避免的。根据病原微生物实验室生物安全管理条例的要求，为及时有效地处置本科各实验室发生的意外事件，特制定检验科意外事件应急预案。一、组织机构输血科意外事件应急处置小组成员名单：组长：XXX科主任第一责任人安全管理员：XXX负责科室生物安全、防火、防盗及用电安全等的检查督导。成员：XXXX负责各实验室的日常安全工作附：外部支持保卫：XXX保卫科长急救：XXX急诊科主任设备保障：XXX设备科主任后勤保障：XXX总务科主任消防队：119消防大队警察：I1O巡逻警察大队二、应急的

2、准备（一）应急操作规范WHO要求每一个从事病原微生物工作的实验室都应当制订针对所操作微生物和动物危害的安全防护措施。在任何涉及处理或储存危险度3级和4级（即中国的危害程度第一类和第二类）微生物的实验室，都必须有一份关于处理实验室和动物设施意外事故的书面方案。国家和/或当地的卫生部门要参与制订应急预案。1、意外事故应对方案应当提供以下操作规范（1）防备火灾、洪水、地震和爆炸等自然灾害。（2）意外暴露的处理和污染清除。（3）意外事故发生时的继续操作、人员紧急撤离和对动物的处理。（4）人员暴露和受伤的紧急医疗处理，如医疗监护、临床处理和流行病学调查等。2、在制定意外事故应对方案时应考虑以下几方面问题

3、（1）高危险度等级微生物的检测和鉴定。（2）高危险区域的地点，如实验室、储藏室。（3）明确处于危险的个体和人群及其这些人员的转移。（4）列出能够接受暴露或感染人员进行治疗和隔离的单位。（5）列出事故处理需要的免疫血清、疫苗、药品、特殊仪器和其他物资及其来源。（6）应急装备和制剂，如防护服、消毒剂、化学和生物学的溢出处理盒、清除污染的器材的供应。（7）处理事故中应明确责任人员及其责任，如生物安全管理人员、地方卫生部门、临床医生、微生物学家、兽医学家、流行病学家以及消防和警务部门的责任。在制定的应急预案中应包括消防人员和其他服务人员的工作。应事先告知他们哪些房间有潜在的感染性物质。要安排这些人员参

4、观实验室，让他们熟悉实验室的布局和设备。发生自然灾害时，应就实验室建筑内和/或附近建筑物的潜在危险向当地或国家紧急救助人员提供资料。只有在受过训练的实验室工作人员的陪同下，做好个人防护才能进入这些区域。感染性物质应收集在防漏的盒子内或结实的一次性袋子中，经消毒处理后，由生物安全人员依据当地的规定决定是继续利用还是销毁。3、应在设施内显著位置张贴以下电话号码及地址（1）输血科：（2）医院：（3）输血科负责人：（4）生物安全员：（5）消防队：119（6）医院/急救机构/医务人员：120（7）警察：110（8）工程技术人员：（9）水、气和电的维修部门：（二）应急物资储备生物安全实验室应储备下列物资以

5、备应急使用（1）急救箱，包括常用的和特殊的解毒剂；（2）泡沫式灭火器；（3）全套防护服（连体防护服、手套和头套一用于涉及第一类和第二类病原微生物的事故）；（4）有效防护化学物质和颗粒的全面罩式防毒面具（fu11-facerespirator）；（5）房间消毒设备，如喷雾器和甲醛熏蒸器；（6）担架；（7）工具，如锤子、斧子、扳手、螺丝刀、梯子和绳子等；（8）划分危险区域界限的器材和警告标示；三、可能遇到的紧急情况及其处理原则当发生自然灾害（如地震、水灾等）或设施出现故障时，有可能使保存菌（毒）种等感染性材料的容器发生破裂，而对操作者、环境和后续的抢险清理人员的健康造成威胁，。生物安全柜等关键设备

6、出现故障或/和实验室内压力、气流等发生逆转等事件发生时，可造成感染因子的泄漏，对操作者造成威胁，。针对这些情况的处理原则如下：（一）地震在地震区不应建设BS1-3以上实验室。若发生地震，应根据实验室被破坏的程度进行处理。1、房屋倒塌BS1-2以上实验室首先是设立适当范围的封锁区，其次是进行适当范围的消毒，边消毒边清理，最后由专业人员在做好个人防护的前提下对室边消毒边清理，清理到菌倦）种保存室。如果菌（毒）种的容器没有破坏，可安全转移到其他安全的实验室存放。如果菌（毒）种的容器已有破坏和外溢应立即用可靠的方法进行彻底消毒灭菌。处理现场的人要进行适当的医学观察。2、实验室轻微损坏可由专业人员按照上

7、述方法处理。（二）水灾在经常发生水灾或可能发生水灾的地区不应建设BS1-3以上实验室万一发生水灾报警时应停止工作，转移菌（毒）种和相关材料，对实验室进行彻底消毒。对仪器设备消毒转移并做有关防水处理。水灾过后对实验室应进行消毒清理维修和试运转、安全参数检测验证合格后方可重新启用。（三）火灾实验室平时应加强防火。万一发生火灾,BS13以上实验室，首先要考虑实验人员安全撤离，其次是工作人员在判断火势不会迅速蔓延时，可力所能及地扑灭或控制火情，消防人员不得进入实验室，不得用水灭火。消防部门只管控制火情，以便火灾不会殃及邻居。（四）停电要迅速启动双路电源或备用电源或自备发电机，电源转换期间应保护好呼吸道

8、；如时间较短，应屏住呼吸，待正常后恢复正常呼吸；如时间较长，应该加强个人防护，如佩带专用的头盔。（五）生物安全柜出现正压若生物安全柜出现正压，应被视为房间有试验因子污染并对实验人员危害较大，应立即关闭安全柜电源，停止工作，缓慢撤出双手离开操作位置，避开从安全柜出来的气流。在保持房间负压和加强个人防护的条件下进行消毒处理,撤离实验室（见下款）。（六）房间正压而安全柜负压应被视为房间轻微污染，此时危险不大，应停止工作，报告实验室负责人进行检修。（七）房间和安全柜均为正压若房间和安全柜均为正压，则被视为发生严重污染，对实验人员和环境威胁较大，应立即关闭实验室和安全柜，停止工作，报告实验室主任。工作人

9、员要加强个人防护，对房间进行消毒后按下列程序撤出：（1）进入第二缓冲间，进行淋浴或其他消毒，换鞋洗手，喷雾消毒离开，开门进入半污染区，锁住或封住缓冲间的外门。（2）对半污染区进行消毒，个人消毒后进人第一缓冲间，锁住或封住进入半污染区的门。（3）在第一缓冲间谱行消毒净化处理，用肥皂水洗澡，离开实验室，锁住或封住实验室进口，并标明实验室污染。四、意外事故的处理应按照生物安全实验室操作技术规范的原则进行病原微生物的操作，但操作者在实验过程中的疏忽错误，有时会造成严重后果，对操作者本人、共同进行操作的工作人员和实验室环境造成威胁。因此，妥善、果断地处理这些意外事故对于保证实验室安全至关重要。下面简要介

10、绍发生高致病性病原微生物暴霹时的应急处置原则。一、皮肤刺伤（破损）在操作感染性物质的过程中，若发生皮肤损伤则应视为有极大危险。应立即停止工作，对局部进行可靠消毒。如果手部损伤脱去手套（避免再污染），在BS1-3实验室应撤离到缓冲区或半污染区，由另一位工作者戴上洁净手套按规定程序对伤口进行消毒处理，用水冲洗15min左右（冲洗废水收集后进行灭菌处理）后，按规程撤离实验室。视情况隔离观察，其间应根据条件进行适当的预防治疗，如果没有造成严重后果可定为一般事故。二、离心管发生破裂（一）非封闭离心桶的离心机内盛有潜在感染性物质的离心管发生破裂这种情况被视为发生气溶胶暴露事故，应立即加强个人防护力度，其处

11、理原则如下：（1）如果机器正在运行时发生破裂或怀疑发生破裂，应关闭机器电源，停止后密闭离心筒至少30min,使气溶胶沉积。（2）如果机器停止后发现破裂，应立即将盖子盖上，并密闭至少30min0发生这两种情况时都应报告实验室负责人。随后的所有操作都应加强个人呼吸保护并戴结实的手套（如厚橡胶手套），必要时可在外面戴适当的一次性手套。当清理玻璃碎片时应当使用镜子，或用镣子夹着的棉花来进行。所有破碎的离心管、玻璃碎片、离心桶、十字轴和转子都应敷在无腐蚀性的、已知对相关微生物具有杀灭活性的消毒剂内。未破损的带盖离心管应放在另一个有消毒剂的容器中，然后回收。离心机内腔应用适当浓度的同种消毒剂反复擦拭，然后

12、用水冲洗并干燥。清理时所使用的全部材料都应按感染性废弃物处理。（二）在可封闭的离心桶（安全杯）内离心管发生破裂所有密封离心桶都应在生物安全柜内装卸。如果怀疑在安全杯内发生破损，应该松开安全杯盖子并将离心桶高压灭菌。还可以采用化学方法消毒安全杯，如果没有造成严重后果可定为一般事故。三、发现相关症状若操作者或其所在实验室的工作人员出现与被操作病原微生物导致疾病类似的症状，则应被视为可能发生实验室感染，应根据病原微生物的特点进行就地隔离或到到指定医院就诊,并如实主诉工作性质和发病情况。在就诊过程中，应采取必要的隔离防护措施，以免疾病传播。事故报告一、事故等级划分（一）差错1、一般差错生物安全柜内少量

13、洒溢，没有造成严重后果。实验室内处理，当事人在紧急处理后立即向实验室负责人汇报。2、重大差错安全柜内大量感染性材料洒溢，污染、半污染区和工作服小量洒溢，没有造成严重后果视为重大差错，实验室所在单位处理。当事人在处理的同时向实验室负责人汇报，实验室负责人应及时向单位领导汇报。（二）事故1一般事故感染性物质洒溢在实验室的清洁区、皮肤、粘膜，消毒不彻底，发生气溶胶外溢，发生非高致病微生物实验室相关感染，但没有可能造成严重后果。实验室所在单位领导必须及时向上级主管部门报告。2、严重事故发生高致病微生物实验室相关感染，但没有发生死亡和病例扩散。实验室主管部门必须及时内向省、市、自治区卫生主管部门汇报。3

14、、重大事故发生高致病实验室相关感染并可能死亡或病例扩散，高致病微生物丢失、被盗。省级卫生主管部门必须及时向国务院卫生主管部门报告。二、事故差错告原则凡涉及病原微生物操作的单位均应建立实验室事故报告制度。实验室事故的报告应遵循以下程序和原则：1、发生上述突发事件或事故或严重差错，在妥善处理的同时向实验室负责人口头报告，负责人应立即向上级报告，必要时及时进入现场进行处理。2、事故现场处理后，应及时翔实填写事故及事故处理记录，由事故当事人和实验室负责人签字后上报。3、处理后实验室负责人应立即向单位生物安全委员会作详细汇报。4、生物安全委员会应及时对事故做出危险度评估并提出下一步的对策。5、单位领导应

15、及时向上级主管部门就事故、事故处理过程以及已经和拟采取的下一步对策进行详细汇报。6、对事故的经过以及事故的原因和责任进行实事求是的分析，对感染者的发病过程作详细记录和检验。7、事故有了结果以后，当事人、负责人应深入、实事求是地找出事故的根源，总结教训写出书面总结。单位领导要向上级主管部门写出书面报告，报告事情的经过、后果、原因和影响。三、实验室相关感染的记录1、由当事人在紧急处理现场后及时记录，包括时间、地点、人物，感染性物质的浓度、剂量，暴露途经，扩散的方式、污染的范围。2、现场处理实际情况，由处理人员执笔，记录内容包括处理人员的个人防护，消毒剂种类、浓度、剂量，作用时间，实施程序、方法。3、信息报告和传递由实验室负责人负责记录，包括报告人、上级对报告的批示等。4、生物安全委员会对事故的危险评估和采取措施的决定。5、病人的发病时间、症状、病程，物理体征、化验检查结果，治疗措施和用药等，由医师和实验室负责人共同实施。