辽宁大学2018年报考攻读单独考试硕士学位研究生登记表.docx

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1、辽宁大学2018年报考攻读单独考试硕士学位研究生登记表姓名：身份证号：联系电话：办公室宅电移动电话考生单位名称：考生单位地址：报考培养单位名称：报考专业名称：填表日期：年月日辽宁大学研究生院制表填表说明一、本表为单独考试报名时使用。二、本表将存入录取考生档案，由考生本人及相关单位认真填写，信息务必真实准确。考生自填部分可手写也可采用电脑录入，单位审批或证明部分必须手写。考生姓名栏所填姓名应与本人身份证，学历、学位证书的姓名一致。三、单独考试考生另外应提供如下附件以做参考（按A4纸统一规格，形式自定）1、已发表论文或科研成果，获奖证书等复印件；2、其他说明性材料；3、所提供材料均须加盖考生工作单

2、位人事部门公章。四、本表双面打印，请勿装订。姓名性别出生日期年月日昭，、片（近期一寸免冠正面照片）出生地省（区、市）市（县）籍贯省（区、市）市（县）民族政治面貌户口所在地毕业院校及时间所学专业本人通讯地址邮政编码联系电话学习与工作经历（从本科阶段填写）家庭主要成员姓名与本人关系在何单位工作、任何职务联系电话(1) 发表学术论文或著(译)作情况以及主持或参与科研项目情况(请注明发表时间、刊物名称)(2)(可增加附页)(1) 获奖情况说明(2)(可增加附页)考生自述(包括本人政治表现、思想品德、业务和科研能力等)考生确认：以上所填写内容及本人提供给辽宁大学的其他一切报名材料均符合本人实际情况，本人

3、对此承担责任。工作及同意报考证明（报考辽宁大学硕士研究生使用）兹证明（同志），身份证号码,从年月至年月在我单位从事（专业）相关工作。该同志业务优秀，发表过研究论文（技术报告），已经成为业务骨干，同意其报考贵校硕士研究生。特此证明。单位名称：考生工作单位人事部门（盖章）负责人签字：报考攻读辽宁大学硕士学位研究生政治审查表姓名性别出生年月政治面貌考生所在单位职称及职务对考生受过奖励或处分和本人及亲属社会关系有无重大问题的说明对考生思想品德、道德修养、政治表现及工作表现的介绍单位（盖章（加盖考生工作单位党委系统公章）专家推荐书被推荐考生姓名：报考学院（所、中心）：报考专业：推荐人姓名：职称推荐人工作

4、单位：与考生关系：推荐人通讯地址：推荐人联系电话：推荐人工作单位人事部门盖章：您是怎么认识考生的？了解程度如何？请您介绍考生的道德修养、学术水平、科研能力、知识结构和外国语水平，以及您对考生报考我校硕士研究生的意见。推荐人签名:专家推荐书被推荐考生姓名：报考学院（所、中心）：报考专业：推荐人姓名：职称推荐人工作单位：与考生关系：推荐人通讯地址：推荐人联系电话：推荐人工作单位人事部门盖章：您是怎么认识考生的？了解程度如何？请您介绍考生的道德修养、学术水平、科研能力、知识结构和外国语水平，以及您对考生报考我校硕士研究生的意见。推荐人签名:报考辽宁大学攻读博（硕）士学位研究生体格检查表专业：体检日期

5、：年月日姓名性别出生婚否照片医院骑缝章文化程度民族职业籍贯省市（县）现通讯地址毕业学校、工作单位既往病史（以上由考生本人如实填写）五官科眼裸眼视力右矫正视力右矫正度数：医师意见（签字）1眼科1 .耳鼻喉科2 .口腔科左左矫正度数：其他眼病辨色力耳听力右公尺耳疾左公尺鼻嗅觉鼻及鼻窦疾病颜面部咽喉口腔唇颗门齿其他外科身高公分体重公斤皮肤医师意见（签字）淋巴甲状腺脊柱四肢关节平跖足其他内科血压毫米汞柱心率次/分医师意见（签字）发育及营养状况口吃神经及精神肺及呼吸道心脏及血管腹部器官肝脾其他化验检查（要附化验单据）血肝功尿胸部放射线检S医师签字：其他检查体检结论负责医师签字：（盖章）体检医院意见体检医院：（盖章）复审意见复审单位签字：（盖章）