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1、范文一:中西药配伍禁忌探讨摘 要：中西医结合进展的今天，如何联用中西药才能增强疗效、幸免产生不良反映，达到合理用药的目的,已经成为困扰临床医师的问题，也是临床药师研究的重要内容。本文将就不适当的中西药联历时药物所发生的理化性质的改变、药理转变，致使药物的医治成效的降低、毒性反映的增加等问题进行总结讨论。关键词：药物不良反映合理配伍用药平安引言：中西药配伍，已成为现今临床医治的一个手腕，中西药配伍，有此能提高疗效，降低毒副作用，但有些却降低疗效或产生毒副反映，中药的应用和进展有着悠长的历史，经太长期实践有了必然的熟悉，而中西药的配伍禁总在临床上却重视不够，常存在不合理用药现象。现从药理化学和药理

2、学两方面讨论中西药的配伍禁忌。一、理化性质改变。使疗效降低或毒性增加1 .形成沉淀含有糅质的地榆、石榴皮、五倍子、大黄等中药和麻仁丸、利胆片等中成药与某些西药制剂联用会使其理化性质发生改变：如与四环素类、红霉素等其类，麻黄素、阿托品等生物碱和亚铁盐制剂、碳酸氢钠制剂联用会产生沉淀，阻碍吸收。2、形成络合物含有榴皮素的中药柴胡、桑叶、槐角及含有这些中药的制剂与含各类金属离子的西药合用会形成络合物，阻碍吸收。3 .酸碱中和五味子、女贞子等酸性中药与氧氧化铝、氨茶碱等碱性西药合用，爆龙骨、煨牡蛎、硼砂等碱性中药与胃蛋白酶合剂、乙酰水杨酸等酸性西药合用都会起中和反映，使药效降低乃至失去药效。二、药理转

3、变。致使疗效降低或毒性增加1.药动学转变Q)硼砂、海螺靖、瓦楞子、皂角等碱性中药及其制剂与心得安、氯丙嗪、硫酸亚铁等联用会使其吸收降低，与奎宁、氯奎、强力霉素.新斯的明联用会使其从尿排出，促使血药浓度降低，与奎尼丁联用会致使排出减少，血药浓度增加而引发中毒。(2)碱性中药如硼砂、燧牡蛎等，使尿液酸化药等解离增多，排泄加速，使作历时刻和作用强度降低。(3)中西药配伍后，不同药物的血浆蛋白结合率不同，使药物的血药浓度有所转变，从而阻碍其组织结合。如含有躁质类化合物的中药在与磺胺类药物合历时，致使血及肝脏内磺胺类药物浓度增加，严峻者发生中毒性肝炎。(4)尿酸碱度阻碍药物的重吸收，酸化或碱化体液，从而

4、阻碍药物的排泄。双黄连与氨节青霉素合用，双黄连竞争性抑制氨采青霉素从肾小管分泌，从而提高了氨苦青霉素的血药浓度，并经实验测定的血药浓度高于单用。2、药效学转变(1)麻黄及含有麻黄碱的中药制剂可使心肌B受体兴奋而增强心肌收缩力，使洋地黄、地高辛等强心类药物作用增加、毒性增加，致心率失常、心衰等不良反映。(2)乙醇能增加肝脏药酶的活性，故与含乙醇的酒大黄、酒当归及药酒等乙醇制剂同服,会使上述西药在体内代谢增强，半衰期缩短：疗效降低，毒副作用增加。此类中药亦不宜与水合氯醛同服，因乙醇与水合氯醛能生成具有毒性的醇合氯醛，使毒性加重，严峻者可致使死亡。(3)式类中药，如人参、苦参，大黄等和罗布麻片、速效

5、救心丸等鹿茸制剂与可待因、吗琲、杜冷丁联用会加重麻醉，抑制呼吸，而与强心其联用会致使药效累加，熠加毒性。祖师麻和含有瑞香素的中药制剂与维生素K联用也会产生拮抗作用。(4)牛黄及牛黄制剂与水合氯醛、乌拉坦、吗啡、苯巴比妥合用会对中枢产生抑制。三、中西药注射剂配伍禁忌1、随着中药注射剂在临床上的利用愈来愈普遍，中西药注射剂混合配伍应用也慢慢增多，由于中药注I寸剂成份复杂，与其他药物配伍引发的PH值的转变、溶媒的改变使有效成III份或杂质析出、配伍浓度及配伍条件的阻碍都可能产生不溶性微粒。这些微粒沉积在毛细11管中可造成局部循环障碍，引发血管栓塞产生静脉炎、肉芽肿并可引发过敏和热原样反映。故联用的中

6、西药注射剂静脉输注后的稳固性应引发临床上的重视。双黄连注射液与氧化可的松、诺氟沙星.环丙沙星、氧氟沙星、维生素C、硫酸卡那霉素配伍：与维生素C、氢化化可的松配伍后紫外线吸收度大幅降低、可能发生了化学反映，与诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、环硫酸卡那霉素配伍后有沉淀生成，故不宜配伍。复方丹参注射液与环丙沙星、氧氟沙星配伍：配伍后产生大量棕色黑色絮状沉淀，应别离静滴。穿琥宁注射液与庆大霉素、阿米1星、环丙沙星、氧氟沙星配伍：产生沉淀，不宜配伍。2、阻碍疗效清开灵注射剂与青霉素、盐酸林可霉素，维生素C ,维生素B。、硫酸卡那霉素配伍：与硫酸卡那霉素、维生素B6配伍沉淀生成，与青霉素盐酸林可霉素、维生素

7、C别离配伍8h内pH呈下降趋势，配伍2h时紫外吸收度在276nm处有不同程度下降,故不宜配伍。终止语合理的中西药联用可提高疗效，减轻副作用。而不合理的配伍那么会阻碍药物的疗效,增强已知的或产生新的不良反映。因此在临床联用中西药时，应专门考虑配伍问题，尽可能幸免利用不明的配伍禁忌，并增强临床观看和监测以达到合理用药的目的。参考文献1牟秀珍.中药与抗生素在胃肠道中的作用【J】中国药师，1999。2(3) : 159-161.刘逢芹,中药药源性肾损伤机制概述【J】中国药房，中西药2005,16(7) : 547550.3梅全喜.中西药配伍禁忌检索表.中医药信息，1989 , (5) : 2933.4

8、梅全喜.不宜配伍的中西药.中成药研究，1988 , (1) : 21-22.5梅全喜主编.中药学综合知识与技术.北京：人民卫生出版社，2004 : 275-281.6梅全喜著.药海撤菁.北京：中医古籍出版社，2004 :.力张力群，梅全喜，等编著,中西医临床用药正误大全(中西药合用类).太原：山西科学技术出版社，1998 : 553-563.8谭正清.浅述几种中医急症必备中成药与西药的配伍禁忌.时珍国医国药，2005 ,16：255-256.9贺德勇，孙秀丽，刘玉兰.中西药物药理学药动学和药物化学的配伍禁忌.医药导报,2003,22(11) : 778-779.10李桂芹.中西药合用应注意配伍

9、禁忌.辽宁中医杂志，2005,32(5) : 447.范文二:浅探如何标准药房治理提高药房效率随着社会的进展，药房治理的机制、体制必然会向科学化治理、标准化治理、法制化治理转变，真正为广大群众提供高效、平安、价廉的药品。门诊药房、病区药房、药库等医院药房系集技术、治理、经营于一体的综合性机构。应该来讲，药房在医院的经济活动和医疗业务中处于超级重要的位置，药房的治理渗透于药房效劳活动的全进程。随着社会的进展,药房治理的机制、体制必然会向科学化治理、标准化治理、法制化治理转变，真正为广大群众提供高效、平安、价廉的药品，在坚持制造最大社会效益的前提下，在不增加患者负担的前提下，实现社会效益和经济效益

10、的同步增加，增进医疗卫生事业的可持续进展。本文论述了提升药房治理水平的具体途径，提升药剂人员素养的具体方法，提升药剂人员效劳水平的具体内容。现报告如下。1提升药房治理水平标准药品采购行为。医院药房药品质量的重要保障渠道确实是着力标准药品采购行为。医院药房所购进的药品其供给商、生产商必需要具有药品经营生产资格。尤其要优选GMP认证企业生产的药品，成立药品购进与验收制度，要把GSP认证的药品经营企业作为主供货渠道，所采购的药品必需符合药品治理法规定，坚决杜绝购进和销售冒充伪劣药品。药品采购必需专人负责，专人审批，医院其他人员都不得擅自购入药品。标准药品治理方法。第一要标准有效期药品治理。认真执行药

11、品有效期记录制度，药房工作人员须按期检直库存药品的有效期，以书面化的形式，列出即将在本月过时的药品，从而为药物的调配利用提供最新的信息。第二要标准药品存贮治理。药品存贮要采取先进先出、推陈贮新的原那么，幸免发生药品的积存过时的情形，确保医院临床用药的平安性。第三要标准珍贵药品的治理。药房必需要清点库存珍贵药品数量、利用量，库存珍贵药品必需做到记录数量与实际数量数量一致，做到账物相符。第四要标准特殊药品治理。毒、麻药品是药房治理的重点，治理上要实施专用途方、专人负责、专柜保留、专人记录、专用帐册口。强化药库与临床的信息构通机制。第一要做好新药的宣传工作。药剂科应有效借助运算机和网络的传播信息功能

12、，及时一一地介绍有关药品信息、国内外用药动态、临床用药和不良反映等等，从而有效扩大广大医务工作人员对相关药品的熟悉2。在此基础上，还应该成立药物、制剂、药检、科研和药物不良反映的书面档案;并成立信息库，搜集各类药物疗效、新药资料、不良反映和新的剂型.老药新用、新的给药等方式。第二是同意临床科室的信息反馈。按期与临床医生接触，熠强同临床科室的联系，听取一线医务工作人员对药房工作的意见、建议和批评，专门要把握和了解所供药品的疗效和不良反映，从中搜集多方面的信息，使医院药房处于不断调整的状态，从而更好地改良医院药房的工作。增强药房工作人员治理。对人的治理是第1位的治理。医院治理者必需引导和帮忙药房工

13、作人员树立良好的从业态度、标准的工作意识。在治理实践中，要推行和实施量化考查方法，重点考核按期检查处方调配过失率、药品帐物相符率、患者中意度等指标，然后进行综合考评，对考核结果要优奖劣惩，以适度、适当、合理、科学的奖罚方法增进药房工作人员的工作踊跃性和从业主动性。2提升药剂人员素养表面上药房药师的职责是配方发药，更重要的是给患者提供更多的专业效劳。因此，提升药师专业素养显得尤其重要，应该重视和熠强药剂人员的知识更新和继续教育的力度，熠进药师队伍的终身教育、继续学习，不断进取转型，提高药师队伍的全员素养3o在引进人材的进程中，要多考虑引进一些能胜任现代药房业务的高层次药师，在引进药学人材时优先考

14、虑学历层次高的专业药学人材。通过政策性导向，不断鼓舞现有药学人员参加执业药师资格考试，从而增进药剂师业务知识结构的转变和改善，全面增加知识的积存和有效提升业务水平。有条件的医院可慢慢推动药师参与临床工作，适度合理地指导用药，并形成制度化、标准化、常常化的工作态势。在此基础上，还应该让药师对疑难病例讨论，乃至参加查房会诊，以便让药师在临床实践中，更好地在指导合理用药和增强药品监督治理方面发军加倍充分的作用，进一步推动合理用药，有效地紧密药师与医生及患者之间的关系，同时又便于药师更好地履行监督职能。3提升药剂人员效劳水平医院药房是对外效劳的窗口，效劳水平的高低、效劳质量的好坏、效劳效能的好坏，直接

15、阻碍到医院的形象。因此，药房工作人员要提升效劳水平，提高效劳质量，提升效劳效能，增强职业道德修养和行风建设,踊跃主动地贯彻执行药品治理法和各项工作规范，严格执行院规院纪，挂牌上岗，同意社会监督,提高自身地位，保护单位形象。要按期开展行风调查,提高社会中意度和知名度。在切实做好本职职位工作的同时，要热情接待患者及其家眷的药品信息咨询。参考文献:1李桂增强中药房治理J.江苏中医药,2007,28(7):32.2吴征燕，罗荣.药房治理的有效途径J.中药材,2007,28(3):251.3吴汉刚,提高药房治理的效率J.中国中医骨伤科杂志,2007,16(1):19.范文三：构建中医药数据资源结构图谱的探讨【关键词】中医药信息学;数据资源;数据结构整合本研究通过度析中医药数据库资源的类型、特点和中医药资源存在的问题，提出基于现有数据库资源与结构，参考现有资源整合技术，从数据层、物理层、基础层3个方面入手，并结合体系构建等相关的资源深层整合技术，探讨构建中医药数据资源结构图谱的实际解决方案。1中医药数据资源现