最新：疑似多发性硬化的诊断方法总结.docx

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1、最新：疑似多发性硬化的诊断方法总结多发性硬化(MS)是一种免疫介导的中枢神经系统炎性脱髓鞘性疾病，病变主要累及神经系统蛋白质，表现为广泛髓鞘脱失同时伴随少突胶质细胞受损，部分可致神经轴突变性及神经细胞坏死(具体病变部位主要累及视神经、脊髓和脑干等)。MS病程发展缓慢，迁延反复，常被延误诊断，且MS早期症状可单一或不典型，许多疾病可模仿其临床(旁)表现，极易误诊。在诊断不能明确时，患者无法得到最有效的治疗，从而延误病情，因此疑似MS的诊断显得尤为重要。一、视神经炎视神经炎是视神经任何部位发炎的总称，泛指视神经的炎性脱髓鞘、感染、非特异性炎症等疾病。疑似视神经炎合并MS的诊断方法见表1。表1疑似视

2、神经炎合并MS的诊断方法*IM8号经炎双眼并发MS资 标度至中度的视力的餐失严视力瓷失出球主费症状伴有中心点(注祝点的喻严祝胡陈、出血.手出或H9!异与特征点)常 视会正常蝴度肿减上下住倒 对皮JB类SM1朽物有反应目除黛症状Sw1f1过14天,对皮质炎因解民好IM咆a不良 垢节段视裨经T2嘉信号(伴成不纵向广泛的视海酸病变,双向或交叉伴M强)S*破共聚成像典里的卵形且界限清整的俄或祥祝哨誓MHS神&晒施(MR1)岫变无金状)伴有T2高信号.白鼠深灰质或就三、四IS空周图不明*的T2身谓号iMMRI视觉速发电位P1JBSK,仅货度至中度P181f伏期蟆度延长，仅有不成比IMKVEP)IWBKi

3、例的Ii度降低,视棒经头抬高且视网乳头周B1t1次翕震后出现产的全号性神经纤维层(PRNFI)给住所pRNF1捌图干题层亚Q性神经的细内丛状JKtftXSKOCT)薄,IHWIe为主的PRNF1变遍凹做态BZK e住耳完JI密的UgI用脑皆淞就现出GJ8ft(0.7)白细用(5(VPI),中区打细ItesM1蛤KSF).白姆(O5O/M1)酸性权组融为主或白质浓t正京或100mg/d1白质浓f1t100mg/d1f1m%A0.7) 白犯跑(0-501) 堕白质浓度正常或501),中性粒细8ft或嗜酸性粒如地为主窜白质浓度2100mgd1葡畸噫浓度2/3血清A6%懵浓度诊断方法典型特征不典型症状

4、总结本共识重点讲述了视神经炎、脑干/小脑综合征、脊髓炎、幕上综合征和1年以上进行性神经系统疾病等5种疾病合并MS的诊断标准。共识制定者表示，虽然在过去的十年中关于MS的诊断知识和方法不断增加，但对疑似MS疾病的准确诊断仍然依赖于临床敏锐性，期待有关MS的生物标志物出现，能满足临床MS的鉴别诊断需求。参考文献：CohenJA.Commentary:So1omonAJeta1.Differentia1diagnosisofsuspectedmu1tip1esc1erosis:Anupdatedconsensusapproach.1ancetNeuro1(inpress).Mu1tSc1er.2023Ju120:13524585231188097.doi:10.1177/13524585231188097.Epubaheadofprint.PMID:37470270.