脾胃病科疾病胃脘痛护理常规.docx

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1、脾胃病科疾病胃脱痛护理常规【概念】胃脱痛是因外感邪气，内伤饮食、情志，脏俯功能失调等导致气机郁滞，胃失所养，以上腹部近心窝处疼痛为主要临床表现。病位在胃，涉及肝、脾。急慢性胃炎、胃与十二指肠消化性溃疡等即可参照本病的护理。【护理评估与观察要点】1 .腹痛的部位，性质，时间，程度，疼痛有无规律及与饮食的关系。2 .饮食，生活习惯及既往史。3 .心理社会状况。【常见证候要点及治法】1肝胃气滞证：胃脱胀满或胀痛，胁肋胀痛，症状因情绪因素诱发或加重，暧气频作，胸闷不舒。舌苔薄白，脉弦。治法：疏肝和胃，理气止痛C2 .肝胃郁热证：胃脱饥嘈不适或灼痛，心烦易怒，嘈杂反酸，口干口苦，大便干燥。舌质红苔黄，脉

2、弦或弦数。治法：疏肝清热，和胃止痛。3 .脾胃湿热证：脱腹痞满，食少纳呆，口干口苦，身重困倦，小便短黄，恶心欲呕。舌质红，苔黄腻，脉滑或数。治法：清热化湿，理气和胃。4 .脾胃气虚证：胃脱胀满或胃痛隐隐，餐后明显，饮食不慎后易加重或发作，纳呆，疲倦乏力，少气懒言，四肢不温，大便澹薄。舌淡或有齿印，苔薄白，脉沉弱。治法：健脾益气，行气止痛。5 .脾胃虚寒证：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便清薄。舌淡苔白，脉虚弱。治法：健脾益气，温中和胃止痛。6 .胃阴不足证：胃脱灼热疼痛，胃中嘈杂，似饥而不欲食，口干舌燥,大便干结。舌红少津或有裂

3、纹，苔少或无，脉细或数。治法：养阴生津，益胃止痛Q7 .胃络瘀阻证：胃脱痞满或痛有定处，胃痛拒按，黑便，面黄暗滞。舌质暗红或有瘀点、瘀斑，脉弦涩。治法：活血化瘀，理气和胃。8 .寒邪客胃证：胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。治法：温胃散寒，理气止痛。9 .饮食滞胃证：胃脱疼痛，胀满拒按，暧腐吞酸，或呕吐不消化食物,其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。治法：消食导滞，和胃止痛。10 .肝郁脾虚证：胃脱隐痛或少腹胀痛，暧气频繁，或有泛吐酸水，烦躁易怒，失眠多梦，口苦咽干，纳呆食少，大便澹而不爽或时澹时干，舌质淡，舌

4、苔微黄，舌体稍胖或有齿痕，脉弦缓。治法：健脾疏肝，行气止痛。I1寒热错杂证：胃脱痞满或灼热疼痛，嘈杂吞酸，食凉则胃脱不适,纳食减少，暧气，大便干稀交替，或肠鸣下利，舌苔黄白相兼，脉象沉细缓，或沉细弦滑。治法：辛开苦降，和胃止痛。12 .脾虚气滞证：胃脱部隐痛、胀痛，空腹尤甚，得食则缓，痛时喜按，饮食减少，无力，大便滤，舌质淡、苔薄，脉细。治法：健脾益气。13 .脾肾阳虚证：胃脱胀满不适，肢寒畏冷，气短乏力，腰膝酸软，食欲不振，便滤腹泻，舌质淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。治法：温补脾肾，散寒止痛。14 .气阴两虚，瘀热内阻证：胃脱灼热疼痛或痛有定处，神疲乏力，气短懒言，咽干口燥，烦渴欲饮，小便短少，

5、大便干结，舌红苔少，脉虚数Q治法：益气养阴，清热化瘀。【护理要点】1 .一般护理（I）按内科一般护理常规实施。（2）胃痛持续不已，疼痛较剧烈，或呕血、黑便者，应卧床休息，缓解后可下床活动。2 .用药护理（1）中药汤剂一般宜温服。（2）脾胃虚寒或寒凝气滞者，中药汤剂宜热服。（3）慎用药物：慎用损伤胃粘膜的药物。（4）多潘立酮片等促动力药宜饭前15-30分钟服用。3 .饮食指导（1）饮食以质软、少渣、易消化、定时进食、少量、多餐为原则；宜细嚼、慢咽，减少对胃粘膜的刺激；忌食辛辣、肥甘、过咸、过酸、生冷之品，戒烟酒、浓茶、咖啡。（2）肝胃气滞证：进食疏肝理气的食物，如香椽、佛手、山楂、桃仁、山药、萝

6、卜、生姜等。忌食壅阻气机的食物，如豆类、红薯、南瓜等。食疗方：金桔山药粟米粥等。（3）肝胃郁热证：进食疏肝清热的食物，如桅子、杏仁、蕙或仁、莲子、菊花等。食疗方：菊花饮等。(4)脾胃湿热证：进食清热除湿的食物，如季养、百合、马齿范、赤小豆等。食疗方：赤豆粥等。(5)脾胃气虚证：进食补中健胃的食物，如鸡蛋、瘦猪肉、羊肉、大枣、桂圆、白扁豆、山药、茯苓。食疗方：莲子山药粥等。(6)脾胃虚寒证：进食温中健脾的食物，如猪肚、鱼肉、羊肉、鸡肉、桂圆、大枣、莲子、生姜等。食疗方：桂圆糯米粥等。(7)胃阴不足证：进食健脾和胃的食物，如蛋类、莲子、山药、白扁豆、百合、大枣、蕙萩仁、枸杞等。忌油炸食物、羊肉、狗

7、肉、酒类等助火之品。食疗方：山药百合大枣粥、山药枸杞慧米粥等。(8)胃络瘀阻证：进食活血祛瘀食物，如桃仁、山楂、大枣、赤小豆、生姜等。忌粗糙、坚硬、油炸、厚味之品，忌食生冷性寒之物。食疗方：大枣赤豆莲藕粥等。(9)寒邪客胃证：宜食温胃散寒，理气止痛的食物。如陈皮、胡椒、生姜、猪肚等。食疗方：胡椒猪肚汤等。(10)饮食滞胃证：宜食消食导滞、理气止痛的食物。如山楂、神曲、陈皮等。食疗方：曲末粥等。(11)肝郁脾虚证：宜食疏肝解郁，健脾益气的食物。如佛手、菊花、淮山、桂圆、扁豆等。食疗方：佛手玫瑰茶等。(12)寒热错杂证：宜食寒热并用、和中消痞的食物，宜进食猪肚、人参、生姜、陈皮等。食疗方：人参瘦肉

8、汤等(13)脾虚气滞证：宜食健脾行气的食物，如黄茯、淮山、陈皮、桂圆、红枣等。食疗方：桂圆红枣粥等。(14)脾肾阳虚证：宜进食健脾益肾的食物，如猪腰、猪肚、淮山、桂圆、核桃等Q食疗方：核桃桂圆粥等。（15）气阴两虚，瘀热内阻证：宜食益气养阴，清热祛瘀的食物。如沙参、玉竹、麦冬、黄黄、桃仁等。食疗方：如麦冬粥等。4 .情志护理（1）保持情绪稳定，避免不良刺激。（2）鼓励患者表达内心感受，针对性给予心理支持。（3）指导患者掌握自我排解不良情绪的方法，如音乐疗法、谈心释放法、转移法。5 .常见症状施护（1）胃脱疼痛1）观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状。出现疼痛加剧，伴呕吐、寒

9、热，或出现厥脱先兆症状时应立即报告医师，采取应急处理措施。2）急性发作时宜卧床休息，给予精神安慰；伴有呕吐或便血时立即报告医师，指导患者暂禁饮食，避免活动及精神紧张。3）根据证型，指导患者进行饮食调护，忌食辛辣、肥甘、煎炸之品，戒烟酒。4）调摄精神，指导患者采用有效的情志转移法，如深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。5）艾灸：取中脱、气海、关元、足三里等穴位。中药热熨敷：脾胃虚寒者予五籽散中药封包热熨胃脱部。（2）胃脱胀满1）观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。2）鼓励患者饭后适当运动，保持大便通畅。3）根据食滞轻重控制饮食，避免进食过饱。4）保持心情舒畅，避免郁怒、悲伤等情志刺

10、激。5）穴位敷贴：取脾俞、胃俞、肾俞、天枢、神阙、中脱、关元等穴位。腹部按摩：全腹部顺时针按摩，每次15-20分钟，每日2-3次。（3）暧气、反酸1）观察暧气、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。2）指导患者饭后不宜立即平卧，发作时宜取坐位，可饮用温开水；若空腹时出现，应立即进食以缓解不适。3）忌生冷饮食，少食甜、酸之品，戒烟酒。4）指导患者慎起居，适寒温，畅情志，避免恼怒、抑郁。5）穴位注射：取双侧足三里、内关等穴位。穴位按摩：取足三里、合谷、天突、中皖、内关等穴位。（4）纳呆1）观察患者饮食状况、口腔气味、口中感觉、伴随症状及舌质舌苔的变化。2）定期测量体重，监测有关营养指标的变化，并做好记录。3）指导患者少食多餐，宜进高热量、高优质蛋白、高维生素、易消化的饮食，忌肥甘厚味、煎炸之品。4）耳穴贴压：取耳穴脾、胃、肝、小肠、心、交感等穴位。6 .康复护理（1）指导患者和家属了解本病的性质，掌握控制疼痛的简单方法，减轻身体痛苦和精神压力。（2）鼓励患者适当进行体育锻炼，如散步、做保健操、练气功等，并指导患者注意陶治情操，保持稳定情绪。【健康（出院）指导】1生活规律，劳逸结合，保证睡眠，保持乐观情绪。同时，避免寒感外邪。2 .养成饮食有节、定时定量、勿暴饮暴食的习惯，禁烟酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。3 .如出现疼痛、暧气、反酸等症状时，及时就医。