黑龙江省产业技术创新联盟备案推荐表.docx

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附件2黑龙江省产业技术创新联盟备案推荐表申请备案联盟名称“4567”现代产业体系联盟理事长单位名称常设办事机构通讯地址邮编联盟理事长联系电话（手机）理事长所在的单位及职务联盟秘书长联系电话（手机）秘书长所在的单位及职务联盟联系人联系电话（手机）联系人所在单位及职务联系人所在的单位及职务成员单位数总数_个，其中：企业_个、高校一个、研究机构一个、其他一个联盟简介及产学研合作目标（500字以上）：理事长单位意见：（盖章）年月日行业主管部门或市地科技局推荐意见：（盖章）年月日省科技厅业务处室意见：（盖章）年月日省科技厅牵头处室意见：（盖章）年月日联盟主要成员单位序号单位名称在行业中的优势或特点（选填）1234567891011121314151617181920注：若成员单位超过20家，则只需填写主要成员单位的有关情况。