关于重点药品医用耗材合理使用情况自查报告.docx

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1、关于重点药品医用耗材合理使用情况自查报告根据关于开展重点药品、医用耗材合理使用专项督查的通知和重点药品、医用耗材合理使用专项督导方案要求，我院领导班子非常重视，及时组织相关科室人员学习文件内容，并逐项进行自查，现将自查情况汇报如下。一、重点药品合理使用情况。1、重点药品监控机制情况。我院建立有重点药品各项相关管理规章制度，建立重点药品监控机制，建立重点药品监控目录清单，明确重点监控药品使用原则，定期指导临床合理用药，近年来逐步降低重点监控药品使用比例。2、重点药品监控并公示情况。我院定期每月在XX省医疗机构阳光用药信息管理系统上报省监控药品使用情况，同时定期对本院重点监控药品目录清单（包括药品

2、通用名、剂型、规格、生产企业等）在本单位门户网站和宣传栏公告，并对重点药品监控目录清单实行动态管理，按照“应进则进，应出则出”的原则，根据我院使用情况进行不定期调整监控目录并建立完整的重点药品工作档案。3、实处方专项点评和干预措施情况。我院把重点药品监控目录清单中的品种全部纳入处方点评范畴，每月组织相关专家分析药品使用合理性，及时进行干预，并对重点药品监控品种处方点评结果进行公示，同时上报XX省医疗机构阳光用药信息管理系统及市卫健局。对无特殊原因使用率异常增大的重点监控药品，实施预警通报和重点监控管理，必要时实施暂停或限量供应，暂停后确需使用的，经评估审批通过后方可采购使用。二、用耗材合理使用

3、情况。1、用耗材信息公开情况。我院将主要医用耗材价格、总体用量、各科耗占比纳入院务公开范围；向患者提供包括耗材名称、品规和收费价格等详细内容的费用清单，并提供所用耗材信息的查询渠道,提高医疗费用透明度。将医用耗材使用情况纳入医院管理评价体系。2、院内部耗材管理情况。加强医用耗材临床合理使用与安全管理，规范医用耗材通用名管理，对医用耗材使用量动态监测，开展医用耗材质量评价。3、耗材使用的监管情况。重点监控高值医用耗材使用情况，对新进入医院内的医用耗材进行审核审批管理，定期对已有医用耗材特别是高值耗材和辅助材料进行使用点评和合理性分析，进行病例的追溯再评价，同时将对医用耗材使用点评结果进行在本单位门户网站和宣传栏公告。对于不合理使用的耗材限用或停用，对不合理使用的科室和医生按相关规定进行处理，对医务人员的过度检查、过度治疗和违反“九不准”规定等行为加大查处力度，并建立完整的医用耗材使用工作档案。XX医院2017年12月13日