等级医院评审标准结果判断.docx

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1、等级医院评审标准结果判断一、等级医院评审标准概况二级综合医院评审标准实施细则（2012）分设核心指标、非核心指标和信息统计评价指标。本细则共设置7章69节357条标准与监测指标；第一章至第六章共63节321条583款标准，用于对二级综合医院实地评审，并作为医院自我评价与改进之用；在标准各章节中带为“核心条款”，共33项。第七章共6节36条监测指标，用于对二级综合医院的医院运行、医疗质量与安全指标的监测与追踪评价。二、等级医院检查的结果判定（一）评审采用A、B、C、D、E五档表述方式。A-优秀；B-良好；C-合格；D-不合格；E-不适用，是指卫生行政部门根据医院功能任务未批准的项目，或同意不设置

2、的项目。判定原则是要达到“B-良好”档者，必须先符合“C-合格”档的要求，要到“A-优秀”，必须先符合良好”档的要求。（二）标准条款的性质结果评分说明的制定遵循PDCA循环原理，P即p1an,D即do,C即CheCk,A即action,通过质量管理计划的制订及组织实现的过程，实现医疗质量和安全的持续改进。由于标准条款的性质不同，结果表达如表2。表2标准4女款的性质结果ABCD优秀良好合格不合格有持续改进，成效良好有监管有结果有机制且能有效执行仅有制度或规章，未执行PDCAPDCPD仅P或全无（三）、评审结果表3评审结果项目类别第一章至第六章基本标准其中，33项核心条款C级B级A级C级B级A级甲等290%260%220%100%力70%20%乙等280%250%10%100%60%210%