急性缺血性脑卒中患者急性期并发出血转化如何处理.docx

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急性缺血性脑卒中患者急性期并发出血转化如何处理脑梗死出血转化发生率为8.5%30%,其中有症状的为15%5%。心源性脑栓塞、大面积脑梗死、占位效应、早期低密度征、年龄大于70岁、应用抗栓药物(尤其是抗凝血药)或溶栓药物等会增加出血转化的风险。研究显示，无症状性出血转化的预后与无出血转化相比差异并无统计学意义，目前尚缺乏对其处理的研究证据：也缺乏症状性出血转化后怎样处理和何时重新使用抗栓药物(抗凝血和抗血小板)的高质量研究证据。目前对无症状性出血转化者尚无特殊治疗建议。(1)症状性出血转化：停用抗栓治疗等致出血药物；与抗凝血和溶栓相关的出血处理参见脑出血指南。(2)何时开始抗凝血和抗血小板治疗：对需要抗栓治疗的患者，可于出血转化病情稳定后710天开始抗栓治疗；对于再发血栓风险相对较低或全身情况较差者，可用抗血小板聚集药代替华法林。