脑卒中如何辨证分型.docx

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脑卒中如何辨证分型中医学疾病诊断中风时需要注意中经络和中脏腑的区别。中经络一般是指无神志(意识)障碍的患者，病情偏轻；中脏腑是指有神志(意识)障碍的患者，病情偏重。现阶段脑卒中中医证候分型和证候评价主要有两种模式，一种为传统的病证结合模式下的证候分型和疗效评价,如气虚血瘀证，直接列出其相关中医症状体征；一种为按脑卒中证候要素组合的方式进行证候分型和疗效评价。中药新药治疗脑卒中临床试验中可以选择其中之一。但无论使用哪种方法，应该尽量选用有一定的研究基础、公认的方法或量表进行证候分型诊断和评价，并注意证候分型诊断和证候评价的不同。(I)疾病诊断：以突然昏仆、不省人事、半身不遂、口舌喝斜、言语骞涩或不语、偏身麻木，或不经昏仆而仅以半身不遂、口舌喝斜、言语不利为主症；急性起病，发展迅速，与自然界“风”的特点相似；症状和体征持续24小时以上；多发于年龄在40岁以上者。MR1或CT显示有脑缺血或脑出血责任病灶，以及脑脊液、眼底检查有助于本病的诊断。(2)病类诊断：中经络：符合中医学脑卒中诊断标准，但无神智障碍者；中脏腑：符合中医学脑卒中诊断标准，但有神智障碍者。(3)疾病分期：临床上根据病程长短分为急性期、恢复期和后遗症期。急性期指发病后2周以内，中脏腑可至1个月；恢复期指发病2周至半年以内；后遗症期指发病半年以上。