352-B2-卫生院-医院感染监测情况总结.docx

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1、医院感染监测情况总结医院感染监测情况总结202*年医院感染监测情况总结一、医院感染发病率调查：ITO月份共监测出院病人12685例，187人发生医院感染，感染例次数205例次，医院感染率为1.47%,例次感染率为1.62%。感染病人病原学送检率为62.96%.其中各科室的感染率如下：呼吸内科0.61乐消化内科0.83%、心血管内科1.96%、内分泌科1.1%、老干部病房3.55%、感染科0.6%、肿瘤科7.94%、神经内科1.8%、中西医内科0.65%、普内科3.24%、普外科1.65%、肛肠外科139%、普儿科0.51%、新生儿科2.65%、南院急诊2.35%,骨一科、妇科、产科、口腔科、眼

2、科、耳鼻喉科、泌尿外科均为0。202*年监测ICU出院病人170人，11人发生感染，感染率为6.47机二、医院感染漏报率调查：202*年共监测出院病人12685人，187人发生医院感染，漏报1人，医院感染漏报率为0.008%。三、无菌手术切口感染率调查：I类手术切口感染率为0.15%,I类手术切口I期愈合率为99.85%o四、临床抗菌药物使用率调查：202*年对全院住院病人使用抗菌药物进行横断面调查，共调查病例3489份，使用抗菌药物的1822例，使用率52.22%；其中一联使用1128例，二联使用632例，三联使用60例，使用率分别为32.33%、50.44%、1.72%o细菌学检查114例

3、次，菌检率60.96%。五、医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测调查：202*年前三个季度环境卫生学及消毒灭菌效果监测共调查42个科室，采集样本2159份，具体情况如下：1、医院环境卫生学监测情况：共监测空气、物体表面、医务人员手表面情况543份，合格数543份，合格率100%。其中空气270份，合格数270份，合格率100%；物体表面167份，合格167份，合格率100%；医务人员手表面106份，采集的对象主要是医生、护士、实习生、进修人员，合格数106份，合格率100%。2、消毒灭菌效果监测：共监测使用中消毒剂286份，消毒物品202份，灭菌物品934份，内窥镜、活检钳、细胞刷共监测51件，合

4、格率均为100%。3、监测血透中心使用中的透析液、反渗水共33份，合格33份，合格率为100%o4、生物监测灭菌器共223个，合格数223,合格率为100%。扩展阅读：202*年医院感染控制工作总结202*年医院感染控制工作总结为了贯彻落实医院感染管理办法、医院感染暴发报告及处置管理规范、广东省医院感染暴发报告及处置管理工作指南等要求，规范医院感染暴发报告程序，提高处理和应对能力，有效预防和控制医院感染及其暴发的发生发展，保证医疗安全，建立和完善医院感染的各项管理制度，重点加强对治疗室、手术室、口腔科、检验科、消毒供应室及一次性使用耗材的消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理，有效控制和预防感染。达到

5、医院感染率W10%,医院感染漏报率WI0%。进一步完善院感病例及多重耐药菌珠监测监测，分析存在的危险因素，控制院内感染暴发及超级细菌产NDMT泛耐药肠杆菌细菌的感染。我院实施了如下措施。一、工作方案：1、根据上级要求和指引，结合本院实际情况，成立医院感染管理机构，制定医院感染的规章制度，做好工作落实和指导。认真执行医疗废物管理条例、医院感染管理规范（试行），医院感染管理专职人员须持证上岗。2、完善组织管理体系和明确工作任务：成立以医院业务院长为核心的管理机构，以医务科和护理部为副主任，各科主任及护长为委员的医院感染管理委员会，下设医院感染监测室（兼职）及各科室监控小组（兼职）。根据本院实际情况

6、，医院感染管理机构由三级体系构成，医院感染管理委员会+医院感染管理科+临床科室感染管理监控小组，明确职责和工作任务。3、每季定期召开医院感染管理委员会工作会议，通报上一季存在问题，整改跟踪效果及本季度环境卫生监测、消毒隔离检查、院感病例、耐药菌珠的监测以及ICU目标性监测等情况，对存在问题落实整改措施，布置重点跟踪工作及下一季工作计划。二、任务分工：1、医院感染管理委员会全面负责医院感染的管理工作，协调全院各科控制医院感染工作的开展；对发现问题，提出对策，考评管理效果，研究改进措施，制定有关全院控制感染事务方案。2、医院感染管理兼职人员负责进行医院感染发病情况，医院环境卫生学，消毒、灭菌效果，

7、目标性及基础数据、耐药菌珠等监测的相关数据进行统计、分析；负责全院各类人员院感知识培训。3、医务科负责统筹协调感染科组织相关科室、部门开展感染调查与控制工作，组织对病人的治疗和善后处理。4、护理部负责监督、指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒、灭菌与隔离、一次性使用医疗用品的管理。5、后勤部按医疗废物管理条例负责监督医院环境卫生管理工作。6、药剂科负责本院抗感染药物的应用管理，监督临床严格执行抗菌药物应用管理规定。7、检验科负责医院感染常规、微生物学监测，开展病原微生物培养、分离鉴定、药敏及耐药性监测。8、临床科控制医院感染兼职监控医师、护士负责本科病人及各数据的监测工作，负责本科室职工医院

8、感染在职教育。三、具体措施：1、消毒灭菌、环境卫生学监测：普通病区每季度一次由临床科控制医院感染兼职监控护士进行物表及空气细菌监测，特殊病区每月一次。供应室每月进行物表、空气细菌及微生物监测，严格执行消毒供应相关规定。并将相关数据按时向院感科汇报，院感科根据情况进行抽查或复查。2、医院感染的病例监测：临床科控制医院感染兼职监控医师，对本科院内感染病例进行监控，发现病例按规定上报院感科。院感科每月按科室病人数抽查病历，发现漏报，累计达一定漏报率按相关制度进行处罚。3、消毒隔离检查：由护理线消毒隔离小组每季度进行一次消毒隔离检查、院感科不定期组织医务科、护理部及后勤科进行消毒隔离检查及清洁卫生专项

9、检查，发现问题，及时整改，并进行效果跟踪。对反复存在问题，要求科室进行自查自纠并按相关标准进行扣分。4、耐药菌珠监测：临床科主任及检验科负责对科室住院指标性病人及长期病患者和长期卧床病人进行耐药菌监测，并将相关数据每月向院感科汇报。院感科根据相关数据进行统计、分析，每季向临床科室公报耐药菌珠情况及相关数据，并监督做好床隔离。5、ICU目标性监测：从202*年开始，对ICU进行目标性监测，设计重点项目（呼吸机相关肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致感染等），每月追踪数据，收集好基础数据，为日后分析打基础。6、抗菌药物临床使用控制目标监测：202*年8月开始实施，由医务科、药剂科和感染科进

10、行质量控制，每月对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，根据监测、点评结果，对抗菌药物使用过程中存在的问题给予通报。7、医院感染知识培训：由科主任、护长等感染委员会成员进行每季一次对本科职工实施在职教育。重点是开展医院感染诊断标准、医院消毒技术规范、职业暴露知识培训；对新毕业及新调入本院的医、护、药、技人员、实习生由院感科落实岗前培训教育。四、存在不足：1、医院感染管理人员不足，无专职人员，落实各项监控工作量大，对抽查欠全面。2、供应室、胃镜室合理化建设有待进一步完善。3、院内感染发病病例的诊断、报告、统计、分析等方面做得不够，给科室指导意见不足。4、环境监测存在部分科室漏

11、监测情况，常规监测有待进一步完善。5、院内多重耐药菌珠情况不断增加，部分医务人员床边隔离意识不强。6、血透、术科目标性监测未开展。7、信息平台有待建设。五、整改措施：1、对供应室、胃镜室提出合理化建设，并根据实际情况逐步完善。2、计划在202*年开展出血透、术科目标性监测及抗菌药物使用率监测。3、对医院感染控制及监控逐步形成形成网络状管理，做好综合目标监测及基础数据收集，落实医院感染的病例监测、消毒灭菌监测、必要的环境卫生学监测和医院感染报告制度、加强医院感染的病原学检查和耐药菌珠的监测。加强对医院感染控制重点部门（口腔科、手术室、ICU.血液透析室、临床检验部门、消毒供应室）等物表及空气细菌

12、监测的管理。不定时对清洁卫生进行专项检查，查找问题进行整改，并要求科室进行自查自纠。加强对医院感染控制重点项目（呼吸机相关肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致感染、手术部位感染、透析相关感染）的管理；严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生规范、职业暴露防护制度；严格对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具相关证明进行审核。做好院内感染监测，定期对院内感染病例、医院多重耐药菌珠、特殊科室目标性的监测，收集各种数据进行分析，及时发现危险因素，及时控制防止医院感染暴发。4、实行目标管理责任制，职责明确。实行科室、医务科、医院病历总质控三级查漏，杜绝院内感染、传染病漏报现象，对漏报病例人员根据医院相关制度进行处罚及批评教育。5、认真执行医疗废物管理条例、医疗卫生机构医疗废物管理办法等有关规定,做好医疗垃圾、医疗废物的管理工作，保证医疗垃圾通过正确渠道处理。院内感染控制工作，在院领导的高度重视，院感委员会的领导、组织指导及各科室的积极配合下，工作开展比较顺利，取得了良好的效果。我们相信，只要我们不断总结经验，虚心学习，我们将把院内感染控制工作做得更好。XXX医院感科202*年12月15日友情提示：本文中关于医院感染监测情况总结给出的范例仅供您参考拓展思维使用，医院感染监测情况总结：该篇文章建议您自主创作。