352-02-卫生院-手卫生监测记录.docx

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科室:医院手卫生检查记录表检查日期：年月日一、洗手设施:1、地点:2、洗手设施周边清洁状况：清洁污垢口污垢口3、水龙头洁净度:4、肥皂：固体口液体5、皂液瓶内的洁净度：清洁口6、干手设施:7、8、9、擦手纸口干手机口擦手大毛巾口清洁口有污垢悬挂口靠墙挂口靠柜子挂口每半天口每天口每周口有污垢擦手小毛巾口毛巾的洁净度:毛巾的放置方式:其它口毛巾的更换频率:其它口二、洗手评价:观察方式:暗中观察口考核洗手洗手者姓名:职业类型:实习医师实习护士口检验人员口洗手已顾及的部位:放射人员口清洁工掌心口手背指腹口指缝口指关节大拇指洗手者指甲是否过长：剪短指甲与手指的长度平齐手指指甲过长洗手耗时:检查结果分析:整改措施:检查人员:医院感染管理委员会