353-B1-1月手卫生持续改进.docx

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手卫生持续改进分析表检查人王红梅检查时间2023年I月16日检查项目手卫生依从性，手卫生正确次数参加人员各科室本月抽查医护人员11人次，其中医生5人次，护士4人次，医技2人次，观察次数64次，正确次数61次。存在问题：1、部分医护人员洗手时间不合格，在15S以内完成洗手。2、个别医护人员七步洗手法不熟悉，不能按照正确的七步洗手法流程洗手。3、洗手时刻不正确。原因分析：1、手卫生意识差，院感风险意识薄弱。2、个别医护人员对手卫生的重要意义未认真理解，工作流于形势，为应付检查胡乱洗手。3、责任心差。整改措施：1、加强培训，组织学习相关手卫生知识，树立医院感染的责任心和风险意识。2、跟踪问题医生护士，加强督查，至问题解决。3、对七步洗手法组织培训，要求人人过关。整改效果：1、因病人较多，洗手时间问题仍需加强督查。2、洗手时机有所好转，仍需加强督查督导。