临床肾上腺素、多巴胺、尼可刹米、氨茶碱、苯巴比妥、亚甲蓝、地塞米松等心血管类、呼吸兴奋剂类、平喘类、止血类、激素及抗组胺类药物临.docx

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1、临床肾上腺素、多巴胺、尼可刹米、氨茶碱、 苯巴比妥、亚甲蓝、地塞米松等心血管类、 呼吸兴奋剂类、平喘类、止血类、激素及抗 组胺类药物临床常用急救药品药理、适用症、注意事项、用法用量及不良反应心血管类药物肾上腺素Adrenaline别名副肾素。药理对和B受体都有激动作用，使心肌收缩力加强，心率加 快，心肌耗氧量增加，使皮肤粘膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和 骨骼肌血管则扩张，此外，松弛支气管和胃肠道平滑肌作用。适应症心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗。常用 制剂注射剂：ImI(Img).注意事项1、高血压.器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲状 腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤及出血

2、性休克等慎用，心脏性哮喘 忌用。2、不良反应：头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍白、多汗、 震颤、尿潴留。3、皮下注射或肌肉注射，要更换注射部位以免引起组织坏死， 注射时必须回抽无回血后再注射，以免误入静脉，注射时密切观察血 压和脉搏变化，以免引起血压骤升和心动过速。4、用本药可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧，注意酸中毒发生。用法及用量常用量：皮下注射，1次0.25mg-lmg;极量：皮下注射，1次Imgo 去甲肾上腺素Noradrenaline别名去甲肾。药理主要激动受体、对B受体激动作用很弱，且有很强的血 管收缩作用使全身小动脉与小静脉都收缩，外周阻力增高，血压上升。适应症各种休克,

3、低血压、上消化道出血,但出血性休克禁用。常 用制剂lml(2mg)o注意事项1、高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。2、不良反应：局部组织缺血坏死，尿少、尿闭急性肾功能衰竭, 头痛、高血压、反射性心动过缓。3、注射时选用直、大、弹性好的静脉，加强观察，如出现皮肤 苍白和疼痛,应立即更换注射部位，并以酚妥拉明5-10mg加0.9%NS 溶液作局部浸润注射，不可热敷。4、注射时应从小剂量开始，随时测量血压，调整给药速度，使 血压保持在正常范围内。5、药物遇光逐渐变色，宜避光保存。6、与氨茶碱,磺胺密咤钠等碱性药物配伍注射。7、抢救时避免长时间使用，以免毛细血管灌注不良导致不可逆 死亡。用法及用量用5%

4、葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴。1、成人常用量：开始以每分钟8-12Hg速度滴注，调整滴速以达 到血压升到理想水平；维持量为每分钟2-4go在必要时可按医嘱超越上述剂量，但需注意保持或补足血容量。2、小儿常用量：开始按体重以每分钟0.02-0.1gkg速度滴注， 按需要调节滴速。异丙肾上腺素ISOPrenaIine别名喘息定，治喘灵。药理B受体激动剂。作用l受体，增强心肌收缩力、加快心率、 加速传导，心输出量和心肌耗氧量增加,松弛支气管、肠道平滑肌。 冠脉也不同程度舒张，血管总外周阻力降低，促进糖原和脂肪分解增 强组织耗氧量。适应症心跳骤停、房室传导阻滞、支气管哮喘、心源性及中毒

5、性休克。常用制剂注射剂：2ml(lmg)o片剂：IOmgo气雾剂：0.25%, 5%o注意事项1、心绞痛，心肌梗死、甲状腺功能亢进、嗜咯细胞瘤等禁用。2、不良反应：头痛、心悸、头晕、喉干、恶心、胸痛、气短。3、密切观察心电图，脉搏、血压的变化，根据病人的病情调整 浓度和剂量。4、若心率110次/分，心电图异常或病人有胸痛时，立即停 药及时报告医生。5、教会病人使用气雾剂，使用后唾液及痰液可呈粉红色，用后 漱口，以免刺激口腔及喉。6、连续使用可产生耐受性，应告知病人不可滥用，应限制吸入 次数和吸入量。(I)救治心脏骤停，心腔内注射0.5Img。(2)三度房室传导阻滞，心率每分钟不及40次时，可以

6、药物0.5Img加在5%葡萄糖注射液20030Oml内缓慢静滴。多巴胺Dopamine别名羟酪胺，儿茶酚乙胺。药理多巴胺受体激动剂。+小剂量使肠系膜、肾、脑及冠状动 脉扩张，增加血流量，使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而使尿 量及钠排泄量增加，预防急性肾功能衰竭；中等剂量增加心肌收缩力， 增加心排血量加快心率；大剂量使外周阻力增加，血压升高。适应症各种类型休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭。常用制剂注射剂:2ml(20mg)o注意事项1、禁用于嗜咯细胞瘤病人。2、不良反应：大剂量可使呼吸加速、心律失常、过量可致快速 型心律失常。3、使用前应补充血容量及纠正酸中毒。4、静脉滴注，应观察血压、

7、心率、尿量和一般状况。5、对有周围血管病史者应用药物时，需密切观察肢体色泽、温 度变化，以防肢体严重缺血坏死。用法及用量1、成人静脉注射，开始时每分钟按体重l-5gkg, 10分钟内以 每分钟l-4tgkg速度递增，以达到最大疗效。慢性顽固性心力衰竭, 静滴开始时，每分钟按体重05-2ugkg逐渐递增。多数病人按每分钟 l-3gkg给予即可生效。闭塞性血管病变患者，静滴开始时按每分钟 lgkg,逐增至每分钟5-10gkg,直到每分钟20gkg,以达到最满 意效应。2、成人如危重病例，先按每分钟5gkg滴注，然后以每分钟 5-10gkg递增至20-50gkg,以达到满意效应。或药物20mg加入

8、5%葡萄糖注射液200-30Oml中静滴，开始时按75-100g/分滴入，以 后根据血压情况，可加快速度和加大浓度，但最大剂量不超过每分钟 500go间羟胺 Metaraminol别名阿拉明。药理a受体激动剂，升压效果比去甲肾素较弱但较持久，有 中度加强心脏收缩的作用，可增加脑和冠状血流量。适应症各种原因引起的休克、低血压。常用制剂注射剂: Iml(IOmg), 5ml(50mg)。注意事项1、禁用：甲状腺功能亢进症，高血压，充血性心力衰竭及糖尿 病。2、不良反应：头痛、潮红、出汗、颤抖、高血糖、心动过缓。3、连用可引起快速耐受性，有蓄积作用主，如用药后血压上升 不明显，必须观察10分钟后，才

9、决定是否增加剂量，以免贸然增量 致使血压上升过高。4、不宜与碱性药物共同滴注，因可引起分解。用法及用量成 人剂量：肌肉或皮下注射：2IOmg/次(以间羟胺计)，由于最大效 应不是立即显现，在重复用药前对初始量效应至少应观察10分钟； 静脉注射：初量0.5 5mg,继而静滴，用于重症休克；静脉滴注： 将间羟胺15-IOOmg加入5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液500ml中 滴注，调节滴速以维持合适的血压。小儿用量：肌肉或皮下注射：按O. lmgkg,用于严重休克；静脉滴注0. 4mgkg或按体表面积12mgm, 用氯化钠注射液稀释至每25ml中含间羟胺Img的溶液，滴速以维持 合适的血压水平为度。

10、配制后应于24小时内用完，滴注液中不得加 入其他难溶于酸性溶液配伍禁忌的药物。多巴酚丁胺药理选择性心脏Bl激动剂,能增强心肌收缩力，增加心排血 量，对心率影响较小。适应证对心肌梗塞后或心脏外科手术时心排血量低的休克患 者，用于心排血量低和心率慢的心力衰竭患者，改善左心功能优于多 巴胺。制剂20mg2ml注意事项1、不良反应：可有心悸，恶心，头痛，胸痛，气短等。2、对妊娠的影响，在人体应用未发生问题。药物是否排入乳汁 未定，但应用未发生问题。3、梗阻性肥厚型心肌病不宜使用，以免加重梗阻。4、下列情况应慎用：1 心房颤动，多巴酚丁胺能加快房室传导，心室率加速，如须 用药物，应先给予洋地黄类药；高血

11、压可能加重；严重的机械梗阻，如重度主动脉瓣狭窄，多巴酚丁胺可能无效;2 低血容量时应用药物可加重，故用前须先加以纠正；室性心律失常可能加重；3 心肌梗死后，使用大量药物可能使心肌耗氧量增加而加重缺IflLo4 用药期间应定时或连续监测心电图、血压、心排血量，必要 或可能时监测肺楔嵌压。用法及用量成人常用量 将多巴酚丁胺加于5%葡萄糖液或 0.9%氯化钠注射液中稀释后，以滴速每分钟2.5 10ugkg给予，在 每分钟15ugkg以下的剂量时，心率和外周血管阻力基本无变化；偶 用每分钟 15ugkg,但需注意过大剂量仍然有可能加速心率并产生 心律失常。【给药说明】用药前应先补充血容量、纠正血容量。

12、药液的浓度 随用量和病人所需液体量而定。治疗时间和给药速度按病人的治疗效 应调整，可依据心率、血压、尿量以及是否出现异位搏动等情况。如 有可能，应监测中心静脉压、肺楔嵌压和心排血量。酚妥拉明（别名）利其丁（药理）ala2阻滞剂，有血管舒张作用。适应证治疗血管痉挛性疾病，感染中毒性休克，室性早搏等。常 用制剂5mglml 10mglml注意事项副作用：直立性低血压，鼻塞，瘙痒，恶心，呕吐等，禁用于： 低血压，严重动脉硬化，心脏器质性损害。忌与铁剂配伍。用法及用量1、成人常用量用于酚妥拉明试验，静脉注射5mg,也可先注入 Img,若反应阴性，再给5mg,如此假阳性的结果可以减少，也减少 血压剧降的

13、危险性。用于防止皮肤坏死，在每IOOOmI含去甲肾上腺素溶液中加入药物Iomg作静脉滴注，作为预防之用。已经发生去甲肾上腺素外溢， 用药物510mg加IOmI氯化钠注射液作局部浸润，此法在外溢后12 小时内有效。用于嗜倍细胞瘤手术，术时如血压升高，可静脉注射25mg或 滴注每分钟0.5lmg,以防肿瘤手术时出现高血压危象。用于心力衰竭时减轻心脏负荷，静脉滴注每分钟0.17-0.4mgo2、小儿常用量用于酚妥拉明试验，静脉注射一次Img,也可按 体重0.15mgkg或按体表面积3mgm2o用于嗜铭细胞瘤手术，术中血压升高时可静脉注射Img,也可按 体重0.1mgkg或按体表面积3mgm2,必要时

14、可重复或持续静脉滴 注。利多卡因Lidocaine药理局麻药及Ib类抗心律失常药，降低心肌兴奋性，减慢传 导速度，提高室颤阈抑制异位节律点的自律性。适应症各种原因引起的心动过速，频发性室早、室颤，洋地黄 中毒，心肌梗死。常用制剂5ml(0.1mg), 10ml(0.2mg), 20ml(0.4mg)o注意事项1、禁用于对药物过敏者，严重房室传导阻滞，室内传导阻滞。2、不良反应：恶心，呕吐，头晕，嗜睡，欣快，吞咽困难，烦 躁不安等。大剂量可引起惊厥，呼吸抑制，心跳停3、静脉过程中，严密观察病人血压及心电图，防止过量中毒。4、必须注意选用供心律失常的利多卡因，而不是供局部麻醉用 的注射液。麻醉用：

15、（I）成人常用量：表面麻醉：2%4%溶液一次不超过 IOOmgo注射给药时一次量不超过4.5mgkg（不用肾上腺素）或每 7mgkg（用1:200000浓度的肾上腺素）。（2）小儿常用量随个体而异，一次给药总量不得超过4.0 4.5mgkg,常用0.25%0.5%溶液，特殊情况才用1.0%溶液。抗心律失常（1）常用量静脉注射11.5mgkg体重（一般用50IOomg）作首次负荷 量静注23分钟，必要时每5分钟后重复静脉注射12次，但1小 时之内的总量不得超过300mgo静脉滴注一般以5%葡萄糖注射 液配成14mgml药液滴注或用输液泵给药。在用负荷量后可继续 以每分钟l4mg速度静滴维持，或以每分钟0.0150.03mgkg体重 速度静脉滴注。老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少、肝 或肾功能障碍时应减少用量，以每分钟05Img静滴，即可用药物 0l%溶液静脉滴注，每小时不超过IO