临床完全植入式静脉给药装置分类、导管阻塞原因分析、处理对策及堵管处理流程.docx

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1、临床完全植入式静脉给药装置分类、导管阻塞原因分析、处理对策及堵管处理流程完全植入式静脉给药装置，又称输液港，应用于需进行化疗、肠 外营养、输液困难患者，相比经外周静脉置入的中心静脉导管（PlCC）、 中心静脉导管（CVC）、中长期导管，更加便利、安全。导管阻塞常见原因及处理对策输液港发生导管阻塞是常见并发症之一，发生需及时对症处理。3.导管移位4.导管断裂或脱落导管阻塞原因分析及处理对策原因分析导管阻塞根据阻塞物质不同分为非血栓性阻塞和血栓性阻塞。非血栓性阻塞主要是由机械性因素或药物沉积导致，约占导管 阻塞42%o机械性阻塞主要因导管缝线过紧、打折、盘绕、扭结、移位或 夹闭引起，需根据情况决定

2、调整或重新放置输液港。药物沉积常引起输液港堵塞，如输注脂肪乳、血制品或药物不 配伍时均可引起阻塞。血栓性阻塞主要是由各种原因引起的血液反流而致的管腔内 血栓形成。处理对策发现抽回血困难和推注有阻力时，首先要考虑为导管阻塞，在 排除机械性阻塞因素后，以血栓性阻塞最为常见，其次是药物沉淀。血栓性阻塞：可能是由于纤维蛋白或血栓形成造成的导管内阻 塞，也可能是纤维蛋白鞘或附壁血栓引起的导管外阻塞。根据阻塞 前输注的药物，通过回抽、推注液体性状综合判断有无血栓性阻塞。当出现血栓性阻塞时，应使用溶栓性药物治疗，常用的溶栓药 物为尿激酶。当出现流速减慢时可推注尿激酶，剂量为港体体积+导管体积 1.2倍，15

3、小的后回抽药物再次评估。如阻塞严重无法推注，可采用三通连接负压注射的方法注射少管腔药物沉积：常表现为抽回血困难、冲管或输液时阻力过大, 无其他特殊症状。如患者有特定液体输注史，在排除其他原因引起 的阻塞后可考虑管腔药物沉积。管腔药物沉淀的处理，可根据输注液体选择不同药物。如:用7096乙醇溶解脂肪沉积;用0. lmolL盐酸清除磷酸钙晶体或酸性药物颗粒沉积;用0. lmolL氢氧化钠或lmolL碳酸氢钠清除碱性药物沉积。为预防药物沉积引起的阻塞输注特殊黏稠液体时，在输注前、 输注后，甚至输注期间，增加冲管次数。堵管处理流程触诊导管脱落堵管处理流程导管形态 完整正常抓捕导管导管打折受压4手术调整导管形态完整正常有回血通而不畅完全不通无回血输液通畅三工法 尿激8S溶栓