医院信息标准化管理规范.docx

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1、第一章目的对重复性事务和概念作统一规定。以科学、技术、实践经验的综合成果为基础，作为医疗信息化共同遵守的准则和依据。第二章规范1、所有数据都必须在指定信息系统连续输入并供所有信息系统使用。2、同一个信息系统功能模块允许多人操作，但必须按统一标准执行。3、对系统的使用、管理、质量评估也需要按照统一标准执行。4、系统设计必须根据相应的标准，在设计和使用中如发现有新标准应补充完善标准。5、一切标准和规范都必须符合法律、法规。6、实现信息的标准化还应遵守统一格式，因此应遵循一定原则，主要有：1）唯一性原则：尽管每一个元素在不同的系统中可能有不同的叫法、不同的描述，但基本元编码、含义只能有一个；2）规范

2、性原则：数据标准要规范化，这样才能提高其稳定性和可靠性；3）稳定性原则：遵循有关标准基础形成的，不可随意改动。7、凡格式化数据都应是规范的标准的，所有名词术语和项目名称都必须规范并有一个合理的代码；一切分类、统计、查询都必须依据代码进行;数据传输、交换必须依据标准。8、数据字典编码标准。数据字典包括国家标准数据字典、行业标准数据字典、地方标准数据字典和用户数据字典。为确保数据规范，信息分类编码应符合我国法律、法规、规章及有关规定，对已有的国家标准、行业标准及部门标准的数据字典，应采用相应的有关标准，不得自定义。使用允许用户扩充的标准，应严格按照该标准的编码原则扩充。在标准出台后应立即改用标准编

3、码，如果技术限制导致已经使用的系统不能更换字典，必须建立自定义字典与标准编码字典的对照表，并开发相应的检索和数据转换程序。9、医院信息系统遵循规范和标准列表:标准号名称备注文档规范标准：GB/T8567-2006计算机软件文档编制规范技术文档包括：软件需求规格说明、系统/子系统设计（结构设计）说明、软件（结构）设计说明，接口设计说明、数据库（顶层）设计说明书、软件测试说明书、（软件）用户手册。文档参照“GB/T8567-2006计算机软件文档编制规范”要求审阅，主要审查文档内容是否齐全、是否符合规范要求。国际标准：HL73.0、DIC0M3.0、LOINCSN0MD等国家和行业规范标准：卫办发

4、2002116号医院信息系统基本功能规范卫生部医院信息系统功能规范卫医发2002190号病历书写基本规范（试行）病历书写基本规范（试行）卫办农卫发2008127号新型农村合作医疗管理信息系统基本规范卫办农卫发（2008）127号电子病历标准征求意见稿（20090804）电子病历标准征求意见稿（20090804）（因为是征求意见稿，故尚未执行，可以不要，请领导定夺）电子病历标准征求意见稿（20090804）健康档案基本架构与数据标准（试行）健康档案基本架构与数据标准（试行）健康档案基本架构与数据标准（试行）卫医管发（2009）99号卫生部关于印发临床路径管理指导原则（试行）的通知卫生部关于印发临

5、床路径管理指导原则（试行）的通知卫医管发（2009）95号卫生部关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见卫生部关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见关于印发关于建立国家基本药物制度的实施意见的通知（2009-8-18）关于印发关于建立国家基本药物制度的实施意见的通知财政部、卫生部199856号医院会计制度财政部、卫生部1998148号医院财务制度数据字典及编码标准：GB/T14396疾病分类TCD_10TCD-10国际疾病库ICD-9-CM3手术编码ICD_9_CM3WZB01_90设备名称字典GB/T11714-1997全国组织机构代码编码规则GB/T2260行政区划代码GB/T10114

6、-2003县及县以下行政区划代码编制规则WS218-2002卫生机构（组织）分类与代码GB/T12402-2000经济类型分类与代码GB/T12404-1997单位隶属关系代码GB/T2261性别分类及代码GB/T4766婚姻状况代码GB/T4761家庭关系代码GB/T3304中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码GB/T4658学历代码GB/T6864学位代码GB/T16835所学专业GB/T8561专业技术职务代码字典GB/T6565职业分类与代码GB/T26599国家名称代码表GB/T14946-94职务类别代码表GB/T14946-94A6职位分类代码表GB/T14946-94A25学习方式代码表GB/T14946-94A3学习形式代码表接口规范标准：（劳动部门文）医疗保险系统接口病案管理系统接口社区管理系统接口疾病监测信息报告管理系统接口国家CDC推荐儿童预防接种信息管理系统接口国家CDC推荐全国干部保健体检管理信息系统接口卫生部保监局推荐信息安全规范标准：公通字200743号信息安全等级保护管理办法关于印发信息安全等级保护管理办法的通知20070622