医院行业风气治理整顿报告.docx

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1、医院行业风气治理整顿报告“医者清，则患者乐”，建设廉洁医院是保障人民群众健康权益的必然要求，也是保障“十四五”时期医疗健康事业高质量发展，更好回应群众关切和期盼的重要保障。近年来，市市中心人民医院把廉洁医院建设纳入医院总体工作进行谋划布局，推动廉洁医院建设工作深入发展。一、制度护廉，推动协同治理医院党委注重发挥政治核心和党建引领作用,将廉洁医院建设指标纳入专项考核，针对监督薄弱点与制度短板，督促相关职能部门建立完善采购管理、重点岗位轮岗、科研学术活动等领域监督制约机制，强化制度执行的跟踪督导，切实发挥制度功效。一是深入排查廉洁风险点，堵塞管理漏洞。根据当前反腐新形势及医院工作实际，突出监督重点

2、，以切入重点领域、着眼重点部位、延伸关键环节为抓手，狠抓风险管控。2022年以来共排查出涉及“三重一大”、人事管理、招标、采购、基建等风险点41个，制定防控措施146项，经不断修订完善后形成医院腐败风险防控手册。二是注重提醒教育，完善风险管控。深入关键部门开展调研，进行廉政谈话，提醒相关部门理清风险点，规范流程运行。定期对财务、药学、基建等部门开展廉政提醒谈话；开展“一把手廉政查房”，医院主要领导带队深入临床一线对设备、药学、检验、放射、基建、总务、超声等科室进行走访调研，从患者利益的“关键点”、教育管理的“薄弱点”、问题易发的“风险点”入手，提醒各科室全面查找隐患，制定防控措施，形成以岗位为

3、点、程序为线、制度为面的廉政风险防控长效机制。同时，先后同管理干部、班组长、敏感岗位工作人员等130余人进行廉政提醒谈话。对抗菌药物使用强度超过医院管控目标的科室进行廉政谈话；改变以往集体谈话为与药品、设备等供应商“一对一”廉政谈话。要求各供应商签订廉洁承诺书，依法依规开展经营活动。三是梳理制度职责。为了进一步完善干部选拔、人员招聘、基建、总务、设备等招标采购制度和程序，规范权力运行，近年来陆续出台并修订完善了“三重一大”事项集体决策制度招标管理办法人才引进及毕业生招聘实施办法、经济合同管理办法财务审批管理规定重点部门和关键岗位轮岗交流制度问责办法等50余项制度，并对人员岗位说明书进行了修订和

4、完善，进一步明确岗位职责，做到人岗相符、人岗相适。同时定期对各部门制度职责落实情况进行监督检查和审计评价，不断巩固监督工作平台，以制度管人管事，严格事项审批办理程序，全方位抓好岗位风险的防控工作。二、作风促廉，从严纠治顽疾医院深刻认识到没有严实的作风保障，将会贻误事业、影响医院的发展，从而不断加强干部职工的思想作风、工作作风建设。一是加强电话回访、投诉督查整改。医院不定期对电话回访、投诉等问题的整改情况进行督查，建立专项整改台账,销号式限时整改。针对电话回访收集到的患者意见建议修订电话回访奖惩管理办法等5项制度及流程，将每月收集到的意见建议以督办单下发相关职能管理部门，确保问题能得到有效的整改

5、和落实。为进一步修订医院投诉管理办法，形成投诉快速处理机制，针对每月通过门诊、投诉办、医院总值班、电话回访收集到的患者意见建议，开展“五方会谈”，并将每月受理的患者投诉情况汇总后在全院范围内通报。2021年1-10月共汇总完成投诉接待办、院办、门诊部、电话回访四个部门的患者投诉处理情况8期，共70例，通报批评74人。二是强化内控管理，完善审计监督。医院内审每年立项6-7个专项审计项目，审计整改进度缓慢的，纪检监察室下发整改督办通知,限期整改完成，确因特殊原因限期无法整改到位的，责任科室提供办理回执情况说明，明确具体整改完成时间，分管领导签字后纪检监察室存档，持续追踪整改情况，直至办结。医院千万

6、元以上基建项目，采取政府跟踪项目全过程审计，规范流程,防范风险，切实加强了医院内部管理与控制，维护内部经济安全与稳定。近期将启动药剂、耗材的专项审计。三是建立信息互通机制，严控违法违规行为。纪检监察室和运营办、财务科、信息科定期召开沟通联络会，共同探讨利用大数据平台推进医疗行为精细化监督工作。通过大数据分析严控不合理用药、不合理检查、不合理耗材使用、不合理收费等行为，维护好群众利益。三、文化育廉，培养清新医风清廉文化具有教育、激励凝聚导向和约束作用，是筑牢医务人员“不想腐”思想堤坝的重要方式。一是强化入职教育,扣紧廉洁行医“第一粒扣子”。每年对新职工进行岗前培训，安排医院文化专场培训，向新职工

7、传递医院的核心文化价值理念，通过操作考核和知识测试全员过关，签订廉洁承诺书，发放岗前培训合格证书后上岗，以此来提高新职工岗位胜任能力,增强廉洁、规范从业意识，筑牢拒腐防变思想防线。二是深化医德医风教育，强化行业作风建设。将医疗机构从业人员行为规范等内容纳入全院职工医德医风年度培训计划，利用职业道德培训、道德讲堂、医德医风承诺签名等系列教育活动，提升广大医务人员遵纪守法意识，加强职业道德修养，强化“以病人为中心”的服务理念，自觉践行“患者利益至上”的核心价值观。三是以警示教育为抓手，纠正思想错位。强化日常教育，坚持每月安排全院干部职工党风廉政学习内容，要求各科职工参学率达100%；注重分层教育，

8、坚持正面引导，尤其注重用好用足典型案例的警示教育作用，做实以案释纪、以案释法。通过党委理论中心组学习，对班子成员、职能科室中层管理干部开展教育；定期对重点、敏感岗位管理干部及工作人员开展线上线下警示教育；对新提拔中层管理干部进行廉政谈话、警示教育；开展专题教育，以党风廉政宣教月、廉洁医院建设、支部主题党日等为契机，学习宣传党章、宪法、监察法、新修订的纪律处分条例、政务处分法等党纪法规，牢固树立纪律意识。在全院范围内加强典型案例的剖析及查办案件的通报等教育形式，常打“预防针”、常念“紧箍咒”，让干部职工知敬畏、存戒惧、守底线。四是树立标杆表率作用，不断提升服务质量。医院通过选取2017年至今电话

9、回访中，患者评选的最满意的医护前3名，分享经验，交流成果。并从回访的录音库中选取了5例患者点名表扬的科室、医务人员的声音片段分享给全院职工学习，充分发挥典范引领作用，让全院职工进一步改进服务质量，和谐医患关系，切实践行医院患者利益至上的核心价值观。四、智慧助廉，强化联防联控智慧医院建设为完善权力配置规范权力运行，防止权力滥用提供了契机和有效路径，通过深入分析归集，提炼廉洁医院建设的重要指标、重点内容和关键环节，实现合理检查、合理治疗、合理用药、规范收费等核心数据的精准监控，形成了大数据实时抓取、智能分析、动态预警的智慧监管模式。一是完成了电子病历、诊断组管理、移动护理、PACS、CA、BI等系

10、统建设，目前正在筹备医嘱标准化工作，让医疗行为更加标准化。二是通过整合HIS.LIS等信息资源，建设实时化、可追溯的医疗大数据综合应用平台。借助BI平台和病案首页数据，定位出费用增长明显的科室、责任组和病种，查找原因并组织整改。对国家三级公立医院考核中费用同比增幅较大的多个单病种进行重点分析，深入研究其费用明细及构成，为提高单病种质量管理、规范临床诊疗行为和促进医疗资源合理利用提供了思路。在大数据分析平台上自主构建了院内运营信息系统，实现运营数据的信息化和可视化，缩短了手工处理数据的时间，让管控更加及时和准确。三是成立DIP、DRG工作领导小组和工作专班，明确职责分工，制定工作方案。通过多种方式和渠道进行宣传、学习与培训，结合实际工作，研讨如何助推新的支付改革工作落地落实。