学校教师返校14天体温检测表.docx

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学校教师返校14天体温检测表姓名性别年龄电话家庭住址晨午检健康状况教师负责落实填写。每天上下午各填一次。日/月8/158/168/178/188/19体温日/月8/208/218/228/238/24体温日/月8/258/268/278/288/29体温特殊情况报告家庭成员中是否有新冠肺炎病例、疑似病例、无症状感染者？入校前14天，是否与确诊病例、疑似病例、无症状感染者有接触史？入校前14天，是否与境外人员、国内高中风险区人员有接触？入校前14天，是否曾去过医院、野生动物市场？入校前14天行动轨迹以及其他需要说明的情况