医院2022年出现新冠病毒核酸检测阳性患者处置预案及演练脚本.docx

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1、医院2023年出现新冠病毒核酸检测阳性患者处置预案根据突发事件应对法传染病防治法新型冠状肺炎防控方案（第八版）XX省突发八共卫生事件应急预案全面做好新冠肺炎疫情常态化防控工作方案（第七版XX省新冠肺炎本土疫情处置方案（修订版）等有关法律法规和政策规定。为进一步做好院内发现新冠病毒感染者者后，能够及时、有序、精准、快速、高效处置，最大程度降低疫情传播风险。坚持“及时发现、精准封控、快速高效、防止扩散”的原则，严格执行区域封闭、人员转运、后勤保障、隐患排查、终末消杀等防控措施，规范开展应急处置，防止疫情扩散蔓延。在门急诊、住院等诊疗活动和核酸检测“应检尽检”工作中，发现新冠病毒感染者立即启动该预案

2、。一、病例发现上报（I）,PCR实验室检测人员发现阳性标本立即电话通知上报我院疫情防控专班，同时上报分管领导。报告该患者基本信息及核酸检测结果及CT值。疫情防控专班立即通知患者所在病区（诊室）工作人员、各相关职能科室医务科、护理部、院感公卫、物业监管、器械科、总务科等。公共卫生科于2小时内通过中国疾病预防控制信息系统进行网络直报。（2）防控专班将基本情况立即上报至县卫生健康局，同时通知县疾控中心，复采双份标本，一份我院复检，一份疾控中心复检。双检测结果阳性。二、应急处置院内领导小组立即组织领导班子成员、相关职能科室和院感专职人员，启动疫情防控应急预案。按照“一隔二控四摸排五同时”的原则，统筹协

3、调，同步组织。(1)隔离或转运感染者。根据患者病情需要立即将新冠病毒感染者就地隔离或转运至隔离病房,指导患者正确进行个人防护，同时由县疫情防控指挥部由负压救护车将新冠病毒感染者转运至新肺炎定点医院接受进一步诊疗。(2)划定封控范围，进行人员管控。上报县卫健局，组织疾控部门到达现场，根据感染者活动轨迹，进行分析评估，精准划定门急诊、病区封控范围。就地做好同期留观、患者、家属、医务人员等封控范围人员的隔离管控。对已离开医院的重点人群员，第一时间报告辖区疾控中心。划定封控范围前，除紧急诊断、治疗外，全院全员就地隔离，暂停人员流调、物资流通。(3)摸排人员情况。县医院流调小组根据感染者活动轨迹等情况确

4、定摸排范围，进行四类摸排。调查确认预检分诊、接诊医生、核酸检测人员在岗、接诊情况；立即通知相关人员及其家属，就地隔离，等待医院下一步通知或疾控中心流调、隔离安排。保卫部门追溯感染者活动轨迹。通过查看、记录敏感时段监控录像，掌握感染者院内活动路线、停留位置、停留时间、戴口罩等情况；感染者近距离接触医院工作人员、其他就诊人员名单和个人防护情况；医院其他人员在敏感区域出现、停留和行动路线情况。对就诊人群密度、风险作出提示，将敏感时段、敏感区域监控影像复制备查。信息科收集敏感时段就诊人员相关信息。通过调取扫码、挂号、交款等相关信息，汇总收集敏感时段就诊患者信息，统计敏感时段内就诊患者人数、医院诊疗、后

5、勤工作人员数，初步判定存在感染风险的人员规模。科室调查相关人员院内行动路径。以科室为单位，统计敏感时间段到过医院可能污染区域的人员名单（没有的要零报告），以判定密接、次密接人员。调查范围包括但不限于：临床科室的医护人员、进修、实习、规培人员，行政、后勤科室的工作人员（包括保洁、送餐、担架、电梯等工作人员）以及参观、交流、外聘、劳务派遣人员。院内流调小组积极配合疾控中心做好流调及排查人员信息推送，确保第一时间做好人员管控。（4）同时开展五项工作，防止疫情外溢。进行环境管控和终末消毒。第一时间进行环境管控，对感染者在院内活动经过和停留的通道、门急诊大厅、就诊诊室、核酸采样点、辅助检查科室等，进行管

6、控，并停止使用中央空调通风系统。医院感染管理部门立即做环境、物品表面核酸采样，要以患者停留时间长、戴口罩不规范、人员密集、风险度高的场所为重点，做好多点采样、送检。采样完成后，医院感染管理部门立即组织相关部门对潜在污染环境、物品彻底终末消杀：对空调通风系统进行消毒和清先处理。消杀完成后，再次采样、检测，确保消杀后各项指标全部达标。开展全员核酸检测。由医务科、防控专班立即以科室为单位对所有在院人员摸排，信息统计登记，摸排检测人员范围：全员在岗医务人员，护理员、保安员、保洁员以及其他行政工勤人员；在院患者及陪护。并将人员信息推送至信息科，打印条码，采样。采样方式（鼻拭子+咽拭子）双采单检。所有病区

7、内人员，有病区内人员做好二级防护，在病区内完成采集，门诊科室有急诊科安排人员负责采样，行政后勤科室由护理部安排人员负责采样。采样、检测工作要争取在24小时内完成。优先检测封控区域内人员。做好接续诊疗和抢救诊疗。对已经接诊的门急诊患者和家属做好管控，并提供相关生活便利。需要继续治疗的，要在医院独立区域隔离完成接续治疗。封控范围内有关人员在隔离期间出现发热、干咳等疑似症状者，立即单人单间隔离诊疗，非疗需要不得离开隔离留观室。院内专家会诊或主诊医师会诊，如考虑为疑似病例，并采集标本进行新型冠状病毒核酸检测，如结果阳性，在2小时内进行网络直报，并复采标本送县疾控中心复检，双测结果阳性，上报县疫情防控指

8、挥部，同时在确保转运安全前提下立即将疑似病例转运至定点医院。综合评判医院感染风险。院感防控专家组结合两次环境、物表核酸检测结果，综合考虑医院密接、次密接和一般接触人员核酸检测结果，研判院感风险。医院院感管理领导小组讨论提出医院部分区域或全院“正常开诊”或“停诊”建议后，向属地卫生健康行政部门报告同意后执行。做好信息发布。对因环境消杀需要，确定“推迟开诊”或“停诊”的，在官微、公众号发布，安排人员对前来就诊患者充分告知和疏导分流。做好解释，做好舆论引导。附件1：院内新发新冠肺炎确诊病例、疑似病例和无症状感染者疫情防控工作领导小组组长：XXX副组长：XXX、XXX成员：XXX、XXX、XXX综合协

9、调组：XXX、XXX、XXX环境消杀组：XXX、XXX、XXX流调组：XXX、XXX、XXX人员管控组：XXX、XXX、XXX院感防控组：XXX、XXX、XXX核酸检测组:XXX、XXX、XXX后勤保障组:XXX、XXX、XXX附件2.医院新冠肺炎疫情处置演练脚本为积极应对可能发生的院内感染新型冠状病毒肺炎疫情，依法、科学、规范、有效地开展新型冠状病毒肺炎预防和救治工作，强化全院应急处置意识，检验医院对新型冠状病毒肺炎的接诊、隔离、疫情报告、收治、个人防护及消杀等能力，根据上级卫生健康主管部门有关文件精神及国家新型冠状病毒肺炎防控方案（第八版）相关要求，制定本演练脚本。一、演练时间2023年5

10、月6日15:00-16:00二、演练地点医院门诊大厅、发热门诊、感染病房三、参演人员总指挥：XXX副总指挥：XXX参演部门：医务处、护理部、医院感染管理办公室、党委、院长办公室、门诊部、宣传科、国资处、后勤管理处、保卫处、感染科、急诊科、呼吸内科、儿科、消化内科、药学部、检验科、放射科（具体参演人员详见各个模拟场景安排）。四、演练内容（一）应急防控的反应能力。（二）应急医疗队的反应能力。（三）个人防护能力。五、演练过程安排（一）2023年5月6日，所有参演人员15:00在门诊大厅集合点名。强调本次演练的背景、意义、主要程序及主要职能部门的职责，参演人员各自就位、各司其职。（二）15:00总指挥

11、宣布演练开始。（三）具体环节：本环节以现场追踪的方式进行，主要查看预检分诊、接诊流程、会诊、流行病学调查、现场采样、登记报告、消毒隔离及医务人员自身防护、药械物资储备、设备维护、后勤保障等。1 .模拟场景1接诊15 :10,一名成年男性病人，因干咳到医院就诊。（1）门诊大厅门口体温检测点工作人员发现患者健康码异常,体温异常,将患者引导至发热预检分诊处。（2）发热预检分诊处护士为患者测量体温。经测量体温38。（3） 15:15,发热预检分诊护士为患者佩戴口罩；查看健康码为黄码，简单询问病史和个人情况（患者来自中风险区），做好登记，沿专用路线引导其到发热门诊。路线：门诊大厅发热门诊（4）发热门诊预

12、检护士在二级防护下再次测量体温为38.5C,询问患者一般情况，来自何处，是何职业，流行病学史等，认真登记，由接诊护士引导至候诊区，严格按照一米线保持距离，按顺序进入诊室就诊。（5）15:20,发热门诊医生二级防护下，询问病史并查体：发热、干咳和全身乏力等症状1天；体温38.5,精神可，结膜充血，双肺可闻及湿罗音。医生追问患者流行病学史：是否来自疫区，有无疫区来客密切接触史?经询问患者系中风险区来滨人员。发热门诊医生开具血常规、新冠病毒核酸检测、生化及胸部CT申请单;发热门诊护士立即遵医嘱给患者抽血，鼻咽拭子采样，通知临床支持中心标本送检标本。并指引患者至进发热患者CT室检查。（6）检查完毕，护

13、士将患者引导至隔离留观室单间隔离观察。2.模拟场景2报告、会诊、流调、采样（1） 15:40,发热门诊医师根据血常规白细胞及淋巴细胞减少、肺部CT示肺外带多发磨玻璃影，结合流行病学史，初步诊断患者为“新冠肺炎疑似病例”，医生及时向公共卫生科、医务处报告疫情。接到报告，公共卫生科立即按程序向XX县县区CDC报告；医务处立即向XX县卫健局报告。两部门同时报告主管院领导。（2）医务处工作人员立即组织院内专家组成员院内会诊，同时医院核酸检测结果回示新冠病毒核酸阴性。但根据病历资料及相关检查结果，不能排除新冠肺炎，专家组同意“新型冠状病毒肺炎”疑似病例诊断，书写会诊意见，医务处盖章。（3）公共卫生2小时

14、内网络直报疑似病例。（4）发热门诊医师下医嘱复查新冠核酸检测（必要时查肛拭子）及新冠抗体检查。（4）公共卫生科接XX县（市、区）应急防控指挥小组电话：县（市、区）疾控中心工作人员到医院开展流行病学调查，发热门诊医生配合；医生再次对该患者进行鼻咽拭子取样，护土采血样，由县（市、区）疾控中心工作人员送市疾控中心一份，本院留一份标本再次行新冠核酸检测及新冠病毒抗体检测。（5）17:00,疾控中心及医院结果回示新冠核酸检查阳性，新冠病毒IgM抗体阳性。根据疾控中心工作人员流调报告、病人临床表现及实验室、影像学检查结果，诊断为“新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例”，公共卫生科再次向县（市、区）疾控中心报告，

15、拟将该病例转运至定点医院滨州市立医院，并按相应医疗救治程序进行处置。严格按照国家卫生健康委下发新型冠状病毒肺炎防控方案（第八版）执行。（6）医院将病历资料上报至市委新冠肺炎疫情处置工作领导小组（指挥部），根据反馈意见，同意目前诊断。并同意转市立医院。（7）按照滨州市确诊、疑似患者和无症状感染者转运方案要求，将病人规范转运至定点医院滨城区市立医院。3.模拟场景4消杀（1）院感办工作人员在演练过程中负责指导相关科室接触人员和物品的隔离和防护。（2）院感办工作人员负责指导工作人员在病人转出后对接触到的环境、物品、器械、场所、车辆等进行全面消杀。（3）相关人员查看应急药品、医用耗材、防护用品、消毒剂、生活用品等物资储备及设备维护情况。（四）17：30参演人员集中，由各部门对各自负责的任务进行现场自我总结和评价，演练总指挥对演练工作进行全面总结。（五）演练总指挥宣布演练结束。注：宣传处工作人员负责全程摄像拍照，门诊部工作人员全程负责记录。附件3XX县人民医院新型冠状病毒肺炎患者会诊制度为保护人民群众健康和生命安全，维护医院正常诊疗秩序，现依据传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例制定本会诊制度。新型冠状病毒肺炎会诊专家小组名单组长：XXX成员：XXX、XXX、XXX我院开设发热门诊，并作为县级定点医院收治新冠病毒肺炎患者。发热门诊医护人员做好沟通、保护及