医院发生灾害及医院灾害脆弱性分析与整改效果评估报告五篇.docx

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1、医院发生灾害及医院灾害脆弱性分析与整改效果评估报告一、医院2023年灾害发生情况一）火警（保卫办负责）15月3日新区负一楼废品站发生火警，经过10多分钟的扑救，火势得到控制。起火原因是废品站工作人员违规使用电器，引起泡沫塑料废纸燃烧2.5月3日老区假肢厂发生火警，经过扑救，火势得到控制，起火原因是使用切割机不当，引燃保温棉导致部分床上用品及办公用品烧毁3.5月6日，家属区发生火警，经过扑救，火势得到控制，起火原因为居民煎猪油忘记关火，导致猪油外溢，引起火灾。二）检验科危险品未做到专柜管理（保卫办负责）三）治安事件2起，刑事案件32起（保卫办负责）四）重大医疗纠纷7例（医务部负责）二、医院灾害脆

2、弱性分析及整改效果评估-）火灾（保卫办负责）（一）隐患原因分析1医院一些角落环境消防安全管理不到位，部分人员消防安全意识不足;2 .就医人员自身安全防范意识不够（二）整改措施1对医院各火灾隐患地点加强巡查；3 .加强值班，确保有24小时有人值班，严格落实每日防火巡查；4 .全面巡查消防设施的配备，进行消防安全知识培训和应急演练，提高全院人员消防防范知识与技能；5 .加强医院老区环境的清理，对非法居住人员进行清理登记，排除安全隐患（三）整改效果评估1 .医院老区环境得到清理；2 .消防设施配备齐全，保证了灭火器和防毒面具定地点、定数量的配备；3 .消防安全技能培训和考核结果满意，临床人员抽考灭火

3、器都达标；4 .消防应急演练效果好，院内外联合二）危险品安全管理（保卫办负责，资金办协助）（一）隐患原因分析1安全品管理重要性主观认识不够，客观条件上空间不够（二）整改措施1加强危险品安全管理知识的教育;2 .以保卫办牵头对全院的危险品使用科室组织开会，进行在用危险品的摸底，并建立危险品使用登记本，由使用科室进行自查和登记，保卫办进行监管；3 .请公安机关人员到医院协助进行危险品管理的检查和现场指导（三）整改效果评估1 .全院危险品使用科室安全意识增强2 .检验科危险品管理进行了专项整顿，危险品做到了专柜存放，危险品房间安装防爆灯和防爆排气扇，做到通风、防爆3 .全院的危险品管理登记本建立和使

4、用管理规范落实，在2013年开始使用登记本。三）盗窃，治安安全（保卫办负责）（一）隐患原因分析1 .我院为大型综合医院，人员多，流动人口量大；2 .患者和家属安全防范意识差；3 .社会环境导致，一部分专门盯着医院的人群进行偷盗活动。（二）整改措施1 .加强医院安全保卫工作，通过喊话方式提醒民众加强防范意识;2 .加强医院门诊公共区域、收费处、住院结算中心等区域的安全提示；3 .加强高发地段监控设别的布置，同时也加强保安人员的配备。（三）整改效果评价1.门诊公共区域、收费处等地方盗窃事件发生率下降；2.2023年医院成功破获一起重大医托案，为广大患者的财产安全和治病保障起到了很大的作用。四）突发

5、公共卫生事件的应对（医务部负责）（一）隐患原因分析1 .医院紧急扩容能力不足，危重患者紧急救治扩容能力尤为突出；2 .部分医务人员对不同突发事件处理流程掌握有待加强；3 .医务人员缺乏应对大批病情危重患者紧急救治经验。（二）整改措施1完善不同类别突发事件应对预案，结合医院实际制定切实可行的工作方案；4 .尤其注重大型突发事件医院紧急扩容能力储备；5 .组织全院医务人员认真学习相关法律法规、应急预案等；6 .加强突发事件应急演练与培训考核;7 .2023年11月在医院急诊试行分级分区管理，计划将原急诊科输液区改造为“第二抢救区”。（三）整改效果评价1 .在医院组织的突发性群体外伤应急救援演练中各

6、方配合默契，处置流程合理2 .医院应急救援队进一步完善，组建了“应急救援专家组”，“湖南省医疗应急救援一队”和“湖南省医疗应急救援二队”，做到了医疗应急救援技术力量的保障；3 .医院应急救援组织机构得到了调整和加强，调整后的应急管理组织试行中，成立医院应急领导小组，应急管理办公室和各应急工作小组，从组织层面上保障应急管理的规范和高效。五）重大医疗纠纷（医务部负责）（一）隐患原因分析1 .社会环境的影响，一部分患者和医闹的无理取闹；2 .医疗行业本身的特点，高风险；3 .个别医务人员存在主观责任感不强，医疗技术、医德医风、医疗质量有待进一步改进；4 .对重大医疗纠纷事件风险防范意识不强，处理经验

7、不足；5 .医务人员对重大医疗纠纷事件的处理流程掌握有待进一步加强。（二）整改措施1加强医务人员医疗安全知识培训，在全院范围进行医疗安全和法律法规等相关知识的培训；2 .对全院的医生强制执行晋升副高职称前到医务部安全进行为期2个月的全脱产培训，增强医生的安全隐患意识和提高处理医患矛盾和医疗纠纷的能力；3 .科室主任和医务部人员加强对医疗纠纷隐患的处理,有问题矛头时积极给予干预，避免事态的扩大；4 .在遇有医疗纠纷发生时，医务科组织相关人员立即赶赴现场，联合保卫办，当地警力，做好安全保卫工作。（三）整改效果评价1 .全院医务人员安全意识增强，安全知识考核效果好;2 .到医院安全办轮训后的医生医疗

8、纠纷敏感意识和处理能力明显增强；3 .医务人员注重沟通的意识增强，临床一线人员沟通能力提高；4 .通过医疗纠纷的应急演练，临床科室与职能部门之间的配合明显增强，科室和各职能部门熟悉了高风险病例汇报与处置流程。六）网络安全（网络信息中心负责）（-）隐患原因1全院的医疗护理工作站已全面电子化，网络信息信用范围大，后台服务器的容量需求大；5 .医务人员对网络信息安全使用的知识掌握情况参差不齐，违规操作存在影像网络信息系统安全运转可能；6 .医院医务人员多，来源复杂，不排除有人人为地对网络信息进行攻击。（二）整改措施1 .在全院范围内加强安全使用医院网络系统的教育，规范医务人员登录网络信息用户名和密码

9、的管理，做到用户名不外借，保护好个人系统登录的密码；2 .进行网络系统故障应急演练，模拟意外情况下的应急处置；3 .中心机房及网络设备的安全维护：中心机房作为医院信息处理中心，其工作环境要求严格，我们将温度置于22摄氏度左右，相对湿度为45%65%,且机房内无人员流动,无尘，半封闭。机房安装可靠的避雷设施、防雷设备；电源管理；4 .对HIS、1IS、EMR数据库服务器做双机异地容灾备份。无论主服务器何时出问题，异地备份服务器都可以自动代替主服务器的所有服务功能。间隔时间不超过5分钟；5.工作站一律不安装光驱，屏蔽USB口，并禁止人为篡改IP地址。有效杜绝了病毒的入侵；6 .有专人维护网络中心各

10、服务器的运行，记录服务器的各种操作；数据库的修改和更新也由专人进行操作，以保证程序的统一性和完整性（三）整改效果评价1通过对HIS、EMR.1IS、PACS、体检等软件系统的节假日例行巡检，有效避免和减少了医院各系统发生的故障发生率。保证了医院节假日系统运行的稳定性；7 .通过对湘雅医院新、老区故障模拟和各网络设备的巡检，有效的减少了医院网络设备的故障率，保证节假日及已有一定使用年限的网络设备的稳定运行；8 .通过每日的机房、空调、电路巡检工作，发现异常及时上报并解决问题，有效减少了网络中心各设备的故障放胜率；9 .通过对工作站光驱和USB接口的管理，有效地杜绝科外来病毒对医院网络信信息系统内

11、网的入侵。医院灾害脆弱性分析报告脆弱性分析是指采用系统的方法对可能影响医院功能正常发挥和干扰医疗服务连续性的各种潜在危害加以识别，对其风险进行评估，确定应对重点，提出应对建议的过程。它对于提高医院管理者应急反应决策的科学性、正确性以及医院整体的应急反应能力都具有重要意义。根据我院的实际情况，我们列出公共卫生事件、医疗纠纷事故、火灾、地震，医院感染、供电、供水故障、信息网络突发事件、电梯意外事件等7种医院可能存在的风险分别从发生概率、人员伤害、财产损失、服务影响、应急准备、内部反应、外部支持等方面存在的风险进行了具体分析，并制定了相应的应急预案，力争使各类灾害风险降到最低。一、突发公共卫生事件突

12、发公共卫生事件是指已经发生或者可能发生的、对公众健康造成或者可能造成重大损失的传染病疫情和不明原因的群体性疫病，还有重大食物中毒和职业中毒以及其他危害公共健康的突发公共事件。突发公共卫生事件不仅给人民的健康和生命造成重大损失，对经济和社会发展也具有重要影响。（-O主要危害：1、人民群众健康和生命严重受损。2、事件会引发群众恐惧、焦虑情绪等，对社会、政治、经济产生影响。3、事件会对人民群众造成心理伤害。4、使国家或地区的形象受损及造成不良的政治影响。（二）我院脆弱环节及防控。1、需制定完善各类应急预案，并印制成册，方便职工学习查询，并组织广大医护人员认真学习国家突发公共事件总体应急预案和大理州医

13、院各类应急预案汇编。2、加强突发事件应急演练和培训考核。二、医疗纠纷事故医疗纠纷是指医疗机构在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失造成实际损害后果应当承担违约或侵权责任，但双方或多方当事人对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见的情形。（-）主要危害1、患方易走入误区与医务人员发生冲突造成人员伤亡。2、影响医院工作的正常进行。3、给患者及医务人员造成深远的心理影响。4、有损医院声誉及给医院造成经济损失。（二）我院脆弱环节1、我院医务人员防范医疗纠纷意识不强及服务态度方面还存在不足。2、患者希望值过高的问题，患者的经济状况与健康需求的矛盾问题。3、社会新闻媒体宣传方面的因素。（三）预防

14、与控制1、提高服务质量，增强医务人员的医疗技术。2、对医务人员进行医德医风教育，树立良好的职业道德。3、加强入院告知和医患沟通。4、加强医务人员的法律观念，增强医务人员防范医疗纠纷的意识。5、加强医务人员知识培训，遇事不慌，避免和患者家属发生冲突，及时上报相关科室，寻求解决途径。三、地震地震又称地动、地振动，是地壳快速释放能量过程中造成振动期间会产生地震波的一种自然现象。（-）主要危害地震常常造成大面积的、严重的人员伤亡，能引起火灾、水灾，有毒气体泄漏、传染病流行及放射性物质扩散，还可能造成海啸、滑坡、崩塌、地裂缝等次生灾害。（二）我院脆弱环节1、我院外科门诊大楼楼层高、门诊量大、住院病人多，

15、如遇大地震不易疏散人员，内科大楼出入口小，也不容易疏散人员。2、地震发生时需要保护、转移的患者多，地震发生后医务人员可能存在伤亡，医疗场所可能受到破坏，给救援工作带来困难。（三）预防与控制1、加强宣传教育，学习地震逃生知识。2、认真学习我院的地震应急预案。四、医院感染医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。医院感染的对象主要是住院病人和医院工作人员。（-）主要危害1、医院感染的危害表现在增加患者发病率和病死率，增加患者的痛苦及医务人员工作量，降低病床周转率。2、给患者、医院及社会造成重大经济损失。1、病房管理欠规范，陪侍现象严重，人员流动性大。2、部分科室存在抗生素滥用现象。（三）预防与控制1、增强医务人员无菌操作意识。2、加强医院感染管理，加强感染源的管理，开展医院感染监测。3、加强医源性传播因素的监测与管理；加强临床抗菌药物、消毒灭菌的监督管理；加强医务人员手的清洁与消毒;加强医院卫生监测；加强临床使用一次性无菌医疗用品的管理。4、严格探视与陪护制度。5、加强重点部