医院感染监测制度.docx
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1、医院感染监测制度一、医院感染病例监测(一)各科室医师根据医院感染诊断标准诊断医院感染病例并在24小时内报告感控办。(二)感控办开展医院感染病例监测,以掌握本院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等,为医院感染控制提供科学依据。(三)感控办每月对监测资料进行汇总、分析,每季度在院感通讯中将所有数据汇总,向全院医务人员反馈,特殊情况及时汇报和反馈,监测资料应妥善保存。(四)感控办开展医院感染的漏报调查,每年调查样本量不少于年监测病人的10%,漏报率应低于10%,医院感染发病率应低于10%,一类切口手术部位感染率应低于0.5%o二、灭菌效果监测(一)压力蒸汽灭菌:使用压力
2、蒸汽灭菌器的科室必须进行物理监测、化学监测和生物监测。通用要求:灭菌器新安装、移位和大修后应进行物理监测、化学监测和生物监测。物理监测、化学监测通过后,生物监测应空载连续监测三次,合格后灭菌器方可使用。(二)物理监测每锅进行,并详细记录灭菌物品和种类、数量、灭菌温度、维持时间和灭菌日期及操作者。(三)化学监测每包进行,具体要求为灭菌包包外应有化学指示物,高度危险性物品包内应放置包内化学指示物,置于最难灭菌的部位。预真空灭菌器应在每日开始灭菌运行前空载进行B-D试验。(四)生物监测每周监测一次,紧急情况灭菌植入性器械时,可在生物PCD中加入5类化学指示物。5类化学指示物合格可作为提前放行的标志。
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- 医院 感染 监测 制度
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