医院营养信息管理平台项目采购需求.docx

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1、医院营养信息管理平台项目采购需求一、技术规格及要求（一）建设背景随着临床营养的迅速发展，住院患者的临床营养整体管理在临床诊疗过程中所发挥的作用越来越重要。按照国务院办公厅出台的“国民营养计划（20172030年）”通知精神，要求将临床营养工作作为重大行动进行落实。要建立、完善临床营养工作制度，开展住院患者营养筛查、评价、诊断和治疗，并且推动特殊医学用途配方食品和治疗膳食的规范化应用。同时卫健委三级医院复审工作标准中对于医院临床营养管理也提出了高标准的细则要求。（二）建设目标建立基于连结HIS、1IS系统的“医院营养信息系统”。构建完整的营养诊疗体系，实现营养筛查、营养评估、营养诊断、营养干预、

2、营养监测、营养诊疗收费的全流程信息化管理；实现肠内营养规范化管理，降低药占比和规范化管理水平的同时，实现营养科与临床科室MDT多科室协作，提升患者诊疗效果；实现开展以临床主导的全院患者营养风险筛查管理；完整的临床诊疗信息，可真正意义上实现实时、共享、查询和备份，为科研和教学提供数据支撑；质控落到实处,数据支持决策；（三）总体技术架构要求客户端：WindOWS10以上/Chrome浏览器系统无缝对接必要业务系统，实现数据互联互通。二、系统参数要求1.1. 住院营养诊疗系统111患者管理1.1.1. 1在院患者 全院在院患者列表，可查看患者信息，如入院时间、科室、床号、姓名、住院号。 各医生可设置

3、哪些患者作为自己高度关注的患者，方便医生集中查看与管理。 可根据入院时间、科室、姓名、住院号、是否有营养风险来查询特定患者。显示分数及分数排序，不显示整张表格。 可按入院时间或科室、床号进行排序查看。 可设置患者标记，如腹泻、营养状况差、恶液质、WAZ.HAZ、WHZBAZ管饲、PN、禁食、呕吐、消化道出血等标记。 识别纠正胎龄、早产因素。 方便分类管理 可对筛查后存在营养不良风险的患者进行标识提醒。1、可以设置提醒的阈值；2、设置屏蔽NICU等无需请营养科进行干预的科室所弹出的营养风险提醒。可根据临床或科研目的，筛选和查询某类患者，例如调出自选时段（入院时间或出院时间）内，（包括但不限于）B

4、AZ大于2的肥胖儿童的资料，导出到EXCE1表包含每个符合筛选要求的个体，导出的项目可自行选择。基本信息一栏能展示WHZ、HAZ.WAZ.头围（或头围对年龄Z或P百分位）、MUAC等结果。添加患者出生史，孕周，生产方式，纠正日龄等。年龄根据出生日期具体到年月日（例如9岁3个月16天）。1.1.1. 2.会诊患者读取营养会诊指令，集中化查看会诊指令，可根据指令日期、会诊状态、科室、患者姓名及住院号来查询会诊患者。针对新接收到的营养会诊进行会诊提醒。 可根据营养会诊信息自动生成营养会诊意见文本，并可由营养（医）师在自动生成的会诊意见下进行修改调整。 支持读取HIS系统填写的会诊意见，并同步会诊状态

5、和会诊医生。 支持手动新增会诊指令，填写会诊意见，并自动纳入质控、营养师工作量统计。1.1.1. 3.出院患者 可查询出院患者及查看其历次营养报告。 支持出院患者的营养病例完善。 营养（医）师可以创建和维护出院宣教。1.1.1.4. 筛评监控 支持读取临床医护系统STRONGkids的总分和细分项内容，供营养（医）师查阅。支持新的评估表。 可以集中化查看全院患者筛评记录及对应的筛评结果。 支持按科室、筛评得分快速查询各科室的高风险患者，便于营养（医）师集中查看与管理。 支持集中化查看重点关注患者的筛评记录及筛评结果。 可按筛查方式及筛评得分范围来查询全院筛评记录，也可按筛评日期、指定科室、姓名

6、或住院号查询。 可以按筛评时间或筛评得分进行排序查看。 可导出全院营养筛查与评估记录总表exce1文件。 设置统计科室营养评估筛查率，对长期筛查率低的科室，提醒护士。1.1.2.营养筛评1.1. 2.1.儿童营养风险筛查标准儿童营养风险筛查量表，包括疾病风险、饮食情况、体重变化、人体测量。1.1. 2.2.新生儿营养风险筛查标准新生儿营养风险筛查量表，包括低风险2个因素、中等风险7个因素、高风险3个因素。1.1. 2.3.STRONGkids标准STRONGkids量表，包括主观临床评价、高风险疾病评价、营养摄取与丢失评价、体重评价。1.1.1. 2.4.PNYS标准PNYS量表，包括摄入评价

7、、疼痛评价、病理评价。1.1. 2.5.STAMP标准标准STAMP量表，包括疾病对营养的影响评价、饮食情况评价、体格测量评价。1.1.3. 营养评估 营养摄入评估：当前营养摄入途径、经口营养摄入量、摄入量评估、影响经口摄入因素、主要问题持续时间、饮食习惯、食物过敏及不耐受、药物与饮食相互作用。 婴幼儿体格评估（WHO）：可登记儿童的体格数据，包括身长（高）、坐高、体重、头围、胸围、中上臂臂围、三头肌皮褶厚度、肩胛下皮褶厚度。系统自动根据官方数据及评估方法，进行Z评分和P（百分位）评分。自动生成系统标准的体格发育标准图表及实际体格数据历次变化趋势，图表支持打印。早产儿体格评估（Fenton）：

8、 可登记早产儿的基本信息，包括出生日期、预产期、出生体重、出生身长、出生头围、当前体重、当前身长、当前头围。 系统自动生成标准的体格发育图表及实际体格数据历次变化趋势，支持打Eh可纠正胎龄。 临床体征：意识、呼吸、体温、水肿、皮肤弹性、粘膜、胸水、腹水、腹部。 自动生成实验室检查结果、营养筛评结论。 营养诊断：诊断结论、营养不良类型、营养不良病因、营养不良程度（如系统弹框无对应诊断选项，可实现手动添加诊断）。 营养治疗原则/处理意见：可提供模板调用功能，营养（医）师可保存常用的模板，在需要时直接调用后进行微调。同时，系统提供200多套标准化的营养治疗原则/处理意见模板，供营养（医）师直接调用。

9、营养治疗的目标供给量：系统可根据患者画像自动推荐患者的个体化营养治疗目标供给量，基于营康营养素推荐算法系统，可实现700多种与营养密切相关的疾病、44类不同性别年龄阶段的人群、33种标准饮食医嘱等复合情况下的患者个体化营养素推荐，包含宏量及微量近30种营养素，以及三大产能营养素占比。算法模型有4种可供选择，包括基础代谢法、标准体重法、饮食医嘱法、DRIS法。考虑因素包括性别、年龄、疾病、人群、BME体力活动、应激系数、实验室指标等多维度因素。营养（医）师可在系统推荐值的基础上根据需要再进行微调。目标供给量的算法要基于儿童，用SCofieId,WHO公式，结合考虑应激因子，身高对应的理想体重。

10、支持多种营养支持途径。 营养评估报告支持反馈临床系统，供临床调阅。模块的排序调整为如下顺序：筛查，调查，评估，目标量设定（肠内营养、肠外营养以及联合肠内肠外营养各种情况下的目标量），最后是治疗模块，另外还有不良事件模块。1.1.4. 膳食评估-24h膳调根据患者一日多餐的菜肴、食物、肠内制剂的摄入量，系统自动计算与分析膳食调查结果，并出具系统标准的膳调报告，可供营养（医）师针对具体患者设置哪些营养素分析结果展示在膳调报告中。膳调报告包括： 1-7天膳食摄入内容 宏量与微量元素数十种营养素的实际摄入量，以及与营养推荐量的对比分析并得出偏差比 三餐供能比、三大产能营养素供能比分析 蛋白质来源比分析

11、：动物蛋白、大豆蛋白、植物蛋白、其他蛋白 氨基酸来源分析：异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、含硫氨基酸、甲硫氨酸:蛋氨酸、胱氨酸、芳香族氨基酸、苯丙氨酸、酪氨酸、苏氨酸、色氨酸、缴氨酸、精氨酸、组氨酸、丙氨酸、天冬氨酸、谷氨酸、甘氨酸、脯氨酸、丝氨酸 脂肪酸来源比分析：饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸、中链脂肪酸、长链脂肪酸、n-3多不饱和脂肪酸、n-6多不饱和脂肪酸、亚油酸1A、亚麻酸A1A、n-3：n-6饱和：单不饱和：多不饱和、胆固醇、中链脂肪比例 膳食结构分析：谷薯类、蔬菜类、水果类、畜禽肉、水产类、蛋类、奶及奶制品、大豆及坚果类、油、盐、膳食补充剂。 后台维护或向营养（医）师开放权

12、限，对需要增加的特殊医学用途产品或特定膳食配方进行创建条目和维护，同步营养素、能量来源分析。 增加录入零食配方，参考“薄荷健康”app中的零食列表。1.1.5.营养治疗1.1. 5.1.营养配餐 可给患者配1-7日的营养食谱，系统包含中国最新的食物成分表，提供近3000种食物和近2000种菜谱库资源。 经典食谱库含有多种儿童或合并相关疾病多套不同能量段食谱便于调用。 根据营养配餐，可自动生成系统标准的食谱清单，可供打印出来给到患者。食谱清单包括： 1-7天营养配餐食谱表 宏量与微量元素数十种营养素值 三餐供能比、三大产能营养素供能比分析 蛋白质来源比分析：动物蛋白、大豆蛋白、植物蛋白、其他蛋白

13、 氨基酸来源分析：异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、含硫氨基酸、甲硫氨酸:蛋氨酸、胱氨酸、芳香族氨基酸、苯丙氨酸、酪氨酸、苏氨酸、色氨酸、缀氨酸、精氨酸、组氨酸、丙氨酸、天冬氨酸、谷氨酸、甘氨酸、脯氨酸、丝氨酸 脂肪酸来源比分析：饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸、中链脂肪酸、长链脂肪酸、n-3多不饱和脂肪酸、n-6多不饱和脂肪酸、亚油酸1A、亚麻酸A1A、n-3：n-6饱和：单不饱和：多不饱和、胆固醇、MCT比例。 膳食结构分析：谷薯类、蔬菜类、水果类、畜禽肉、水产类、蛋类、奶及奶制品、大豆及坚果类、油、盐，膳食补充剂。 适合儿童的膳食食谱，包括婴幼儿辅食。 营养（医）师可以创建和维护经典食

14、谱，实现同一电脑界面上同时展现既往某次食谱和本次编辑食谱的模块，方便对比和调整。1.1. 5.2.肠内营养 营养科可开具成品及需配制的食字号肠内医嘱。 可维护常用制剂和经典处方，方便快速下达医嘱。 可自动计算开立的医嘱对应的收费金额 肠内医嘱单打印。 院内肠内营养产品在营养科和病房的使用情况，提供给相关管理部门，用以计算供求和库存。 历次肠内医嘱查询，可清晰查看到历次门诊开具了哪些肠内制剂。1.1. 5.3.肠外营养 营养科可开具临时或长期肠外医嘱。 可维护常用制剂和经典处方，方便快速下达医嘱。 肠外营养素面板支持自动计算开立医嘱的关键分析数据，包括总液量m1kg.液体速度、脂肪、氨基酸、葡萄

15、糖、氯化钠、氯化钾、含氮量、热氮比、NPC非蛋白质热量、糖脂比、渗透压、糖胰岛素比、一价阳离子浓度、二价阳离子浓度、总摩尔数、糖速。后台算法把凡命中的钠钾镁钙算进去，甘油磷酸钠中的钠也要计算。 肠外输注途径：外周、PIeC、中心静脉（股静脉、颈静脉等区分）、输液港。 支持查询“静脉营养建议”，便于营养师下医嘱时参考使用。 肠外医嘱支持反馈给临床医师系统，供临床调阅。 处方下达时，肠外制剂支持按分类目录快速搜索，如葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、氯化钠、氯化钾、维生素、全合一、胰岛素、其他。 肠外营养产品制剂库后台设置权限开放给医师（创建新的产品条目、成分和分子量、渗透压设定，例如4:1葡萄糖氯化钠液） 历次肠外医嘱查询，可清晰查看到历次制剂使用记录。 设置目标量窗口，包括肠外肠内，在肠外下面设定指南相关的推荐量，并根据新发表的指南更新提醒参数或推荐量）。 肠外营养处方不要限制输入，例如现有算法限制了50%葡萄糖用量，一旦超量，居然无法输入数字，但是特殊儿童有时需要超说明书应用，可以提醒超量但不要限制，包括但不限于50%葡萄糖这个制剂。 每公斤体重的mg数或mm