围产医学科工作制度及岗位职责.docx

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1、1 .孕妇入院要详细了解孕期情况，各次产前检查情况，有内外科合并症孕妇要写住院病史，有产科并发症、产前出血、双胎、重度妊高征孕妇写入院录，对中度妊高征、羊水过多、IUGR、前次剖宫产者入院记录中详细描写有关情况，病史在24h内完成，入院记录在入院时完成，主治医师48h内复阅修改病史和审定诊疗计划。2 .对待产室孕妇每天查房二次，上午接班及下午2时各一次（包括测血压、胎心、扪宫缩），近临产者，随时观察，确定临产后转入临产室，对孕妇和危重病员，严密观察并记录完整，交班时重点交班，必要时床旁交班。3 .每次检查孕产妇后均需记录有关情况，字迹端正，不随意涂改病史，实习医师或低年住院医师所写病史、病程录

2、、手术等记录均需有老师负责修改并签字。4 .剖宫产手术需写术前小结，写明手术指征，手术方式及术中、术后注意的问题，并与家属讲明病情，由家属签字。遇围产儿死亡病例，需填写围产儿尸解及胎盘病理申请单，并负责与家属谈话、签字，督促及时送出尸解。5 .需转入高危病危之孕妇，应写好转室录，写明转室的目的，进一步诊疗方案，危重孕妇则与床位医师当面重点交班。6 .如遇手术操作离开待产室时应把所管床位之孕妇向同组医师或和助产士交班代为观察、管理，尤其是重危或静滴催产素的孕妇。7 .做好上医大实习医师带教工作，带领查房、观察产程、接生等，实习医师的各项记录必须认真仔细修改并签字。8 .协助完成各项科研任务，做好

3、所需登记工作。9 .医疗中所遇抢救病人，疑难病症之讨论，工作中的差错、质量不高事件及时讨论，总结经验教训，并记录在有关本子。10 .产妇根据病情，定期作产前监护，如有异常应亲自审阅胎监记录，有重危病员入院立即向上级医师汇报。11 .自觉认真遵守和执行医院所订各级医护人员之职责，发扬团结友爱的协作精神，离开病房必须留下行踪，调休、公休、休假应服从科室工作安排。1 .要了解所管床位孕妇产程进展情况（宫缩强弱、宫口扩张、先露高位等），用产程图观察产程之进展，及时发现产程之异常情况，正确处理。2 .正常孕妇每8h要有血压测量，高危重点孕妇要定时观察生命和有关体征及产科情况（胎心、宫缩等3 .静滴催产素

4、引产或加速产程者，需专人负责，15分钟（1小时）观察一次，每次至少观察三阵宫缩、胎心等情况，无高危因素之孕妇，4小时量一次血压，妊高征者密切随访血压，需手术离开产房者应向助产士和同组医师交班，代为观察。4 .行产钳助产及臀位助产时，需总住院或主治医师台旁督导，遇胎儿窘迫时，需通知婴儿室医师，提早到产房，并检查有关抢救物品是否完备。5 .正常待产妇当宫口开至3cm及8cm时作一次CST（OCT）,高危产妇则行连续监护，观察和判定监护结果。6 .凡新生儿娩出常规做脐动脉血气分析，结果异常者应及时通知儿科医师。7 .高危产妇自向休养室医师交班。8 .协助向产妇做好母乳喂养、早吸吮、产褥保健等工作。9

5、 .要求家庭分娩者由主治医师把关，保证质量。1要了解所管床位孕妇产程进展情况（宫缩强弱、宫口扩张、先露高位等），用产程图观察产程之进展，及时发现产程之异常情况，正确处理。2 .正常孕妇每8h要有血压测量，高危重点孕妇要定时观察生命和有关体征及产科情况（胎心、宫缩等）。3 .静滴催产素引产或加速产程者，需专人负责，15分钟（1小时）观察一次，每次至少观察三阵宫缩、胎心等情况，无高危因素之孕妇，4小时量一次血压，妊高征者密切随访血压，需手术离开产房者应向助产士和同组医师交班，代为观察。4 .行产钳助产及臀位助产时，需总住院或主治医师台旁督导，遇胎儿窘迫时，需通知婴儿室医师，提早到产房，并检查有关抢

6、救物品是否完备。5 .正常待产妇当宫口开至3cm及8cm时作一次CST（OCn,高危产妇则行连续监护，观察和判定监护结果。6 .高危产妇需向休养室医师交班。7 .协助向产妇做好母乳喂养、早吸吮、产褥保健等工作。8 .要求家庭分娩者由主治医师把关，保证质量。1.在产科主任、主治医师领导下，协助科主任、病室主任做好科内或病室内各项业务和医疗行政管理工作，如对所在病区床位的分配、负责安排每月的产科夜值班、节假日的排班、调班工作。2,带头贯彻和执行各项医疗规章制度和技术操作规程，督促检查下级医师医疗工作情况，严防医疗差错事故的发生。当发生医疗差错事故后，负责督促有关人员24h内上报医务科，在上级医师领

7、导下组织科内有关人员进行讨论，从中吸取经验教训，制定有效的防范措施。3 .在上级医师指导下负责组织和参加病区内疑难和抢救病例的讨论、会诊、抢救和治疗工作。4 .协助上级医师对下级医师的诊断和特殊治疗、操作的指导，检查病史质量。5 .除常规查房外，每日带领下级医师及实习医师或教学查房一次。主治医师不在时代理主治医师的工作。6 .协助科主任、室主任和主治医师对住院医师、进修医师、研究生、实习医师的培训和带教工作。7 .组织病房出院和死亡病例的总结讨论，开好每月病史讨论会，做好病床使用率、周转率，诊断符合率等的统计报告工作，每月进行病史质量、围产儿评审，医疗质量检查和文献阅读检查。做好差错事故、疑难

8、病例的讨论、登记工作，并将结果逐月上报医教科。8 .全面负责和重点掌握本科或本病房内疑难、危重病人的病情及其变化，及时制定诊疗计划及抢救措施，并及时向上级医师汇报，同时督促检查下级医师执行情况。9 .在上级医师指导下学习和运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法。10 .协助或在主任和主治医师指导下做好科研工作，书写论文。I1以身作则、带头遵守医务人员医德规范及院内各项规章制度，总住院期间无特殊不得休假，补休需征得所在病室主任的同意。严格要求各级医务人员廉洁行医，文明服务，发扬救死扶伤，实行革命人道主义。1在产科主任及产房主任领导下，全面负责产房一定范围内的医疗、教学、科研、预防工作。协

9、助产房主任做好行政管理工作。2 .做好所管床位医疗工作，按时查房，每天带领下级医师进行医疗或教学查房一次，具体参加和指导住院医师、进修医师诊断、治疗及特殊诊疗操作。3 .新病人入院24h小时内必须进行复查，修改住院医师病史、诊断及诊疗计划。按时完成出院病史的签检工作。4 .掌握孕产妇孕期、产期情况变化或病员的病情变化，如发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时应及时处理，并及时向科主任汇报，组织有关人员讨论总结经验教训。5 .参加值班、门诊、会诊工作。6 .主持病房的临床和疑难病例讨论，会诊、检查、修改下级医师书写的医疗病历（病史、病程录），审批手术决定病员出院，审发出（转）院病历。7 .认真

10、执行各项规章制度技术操作常规，结合检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故发生。8 .加强本病区医师-护理-病员工作的联系，共同搞好病房管理。9 .组织本组医师学习与运用国内外先进科学技术。开展科研工作，积累科研资料及时总结经验，不断提高医疗质量。每年书写论文一篇。10 .以身作则，严格要求下级医师，发扬救死扶伤，实行革命人道主义。11 .廉洁行医，文明服务，遵守医务人员医德规范和各项规章制度。围产医学科产房主任岗位职责1 .在院长及产科主任领导下，负责产房的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。2 .制定产房工作计划，组织实施并经常督促检查，按期总结汇报。3 .领导产房医务人员对病员进行医疗护

11、理工作，完成医疗任务，并不断促进提高医疗护理质量。4 .定时查房，每周至少一次，共同研究解决重危疑难病例诊断、治疗上的问题,并亲自参加指导急、重、疑难病例抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论、会诊，必要时组织有关人员成立抢救小组。5 .组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。6 .参加门诊、会诊、决定产房病员的转科转院和组织临床病例讨论。7 .经常对产房人员进行医德、医风教育，廉洁行医，改善服务态度，提高医疗护理质量，发扬救死扶伤，实行革命人道主义。8 .领导本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作。

12、组织并担任临床教学。9 .审查对新入院之重危病员诊断、治疗计划，决定重大手术及特殊检查治疗，抽查医嘱、病历、护理质量。围产医学科分娩质量与安全管理制度1 .分娩室实行24小时值班，值班人员必须坚守工作岗位。2 .分娩室应设有产程中所必需的用品、药品和急救设备，做到专人保管，定期检查、补充和更换。3 .工作人员进入分娩室，必须穿戴分娩室专用的帽子、口罩、鞋和工作服。接产和手术时，应严格执行无菌操作规程。4 .值班人员应热情接待产妇，严密观察产程。产妇在待产和分娩过程中，如有异常情况不能处理时，应及时报告上级医师。5 .严格交接班制度，接班者要测血压、听胎心，并做记录。6 .分娩室应保持清洁，定期

13、搞好卫生和消毒，定期做细菌培养。有传染病的产妇，分娩时应采取隔离措施，分娩后及时消毒。7 .接产后，接产人员应及时，准确填写产程、临产、新生儿和出生证等记录。8 .产妇在产后留分娩室观察2小时，无特殊情况送回病房。新生儿处理完毕，抱给产妇辨认性别，全身检查，测验脚印、手圈、点眼等，送婴儿室。9 .为保持分娩室清洁，每日常规清扫消毒，每天小夜班紫外线照射一次，每周大消毒一次（包括器械、敷料、医疗用品等），每月做室内空气培养一次，并做好记录。10 .设专用清洁卫生工具。11 .分娩室内不准家属及其他无关人员入内。12 .有传染病或有感染的产妇，分娩时应与正常产妇分别使用产床，并严格执行消毒隔离。复

14、旦大学附属妇产科医院孕产妇死亡信息报告制度孕产妇死亡率是衡量一个国家和地区的社会、经济条件、医疗卫生、妇幼保健工作水平的重要指标之一。为有效降低孕产妇死亡，为了认真贯彻落实全国死因登记信息网络报告工作规范等法律法规及文件，为了做好死亡病例监测网络直报工作，结合区疾病预防控制中心具体要求，特制定孕产妇死亡信息报告管理制度。一、 报告对象：孕产妇死亡指妊娠期开始至产后42天内，因产科直接原因或非产科原因引起的死亡。二、 报告流程：1 .死亡医学证明书由各病房护士长保管。2 .孕产妇死亡，主治医生6小时内报医务科（非工作时间报总值班）并填写“孕产妇死亡书面报告”、“上海市孕产妇死亡个案报告表“，医务

15、科或总值班在一小时内报区妇保所。3 .病史室收到死亡病史后，由专人立即根据医生工作站内填报内容进行网络直报，3天内完成。4 .医务科负责监督、协调工作，每月检查病史室死亡报告情况，若发现错报漏报，积极配合上级卫生行政部门进行督查整改。三、 院级评审：1、时间要求：在一周内组织相关人员进行讨论、评审，特殊病历除外。2、人员要求：由医务科组织产科医务人员，尤其是该病例涉及到的相关人员必须到场，病例讨论应有B超、病理等医技人员一起参加。3、表单填写要求：评审后填写“院级孕产妇死亡个案评审结论”，将电子版文档上交区妇幼保健所。4、评审要求：明确死亡诊断，书写院级评审意见、改进措施及院级评审结果：I类（可以避免）；II类（创造条件可以避免）；In类（不可避免）胎儿、新生儿死亡报告制度1 .建立围产儿死亡登记本；2 .设立专人收集资料，并及时上报黄浦区妇幼保健所（联系人：臧贤玲，电话13801914002）；3 .胎儿、新生儿死亡后，立即填写上海市围产儿死亡、出生缺陷报告卡；4 .积极动员家属进行尸解，以便病因诊断，是否同意尸解应家属签字；5 .填写死亡证明，委托火化单（两份）、死亡报告一张；6 .报告卡3日内寄给黄浦区妇幼保健所。地址；上海市中华路1525号，臧贤玲收，邮编：200011；7 .注意产妇住址、电话的登记，保证准确可靠；8 .每月一次对本科新生儿死亡报告工作进行检查和考核，