外科护理osce考试常用案例.docx

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闭合性腹部损伤病例摘要：男性，42岁，上腹部撞击伤后疼痛2小时。2小时前，患者在某金矿作业时，被石撞击至上腹部，遂感疼痛不适，且呈进行性加重。不伴恶心、呕吐，无昏迷及意识障碍，无胸闷、气急、呼吸困难等表现。未大使，小便正常。体格检查:T37.6C,Pn次/分,R20次/分，BP9060mm11go神志清，精神尚可，险结膜苍白，巩膜无黄染，胸部无压痛，未触及异常，心肺听诊正常。腹部饱满，未见胃肠型及蠕动波，腹式呼吸弱，左侧上腹部皮肤可见范围8X5cm擦痕。腹肌略紧张，剑突下及左侧腹部有压痛，轻度反跳痛，肝区、脾区叫痛阳性，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。左下腹腹腔穿刺可抽出不凝血。血常规示：WBC10.5X101zGR85%zRBC2.25X10,Hb85g.,HCTo.25。腹部B超提小：窝及盆腔积液。