控制好血糖这几个时间点监测很重要！.docx

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1、控制好血糖,这几个时间点监测很重要!目录刖百11 .空腹血糖12 .空腹血糖的意义在于：23 .空腹高血糖有3种常见情况： 24 .餐后2小时血糖25 .餐前血糖26 .睡前血糖27 .夜间血糖38 .随机血糖39 .提醒糖友如下注意事项39.1. 检查血糖前勿暂停降糖药39.2. 不要在家打完胰岛素之后再到医院抽血化验39.3. 测“空腹血糖”抽血时间不要太晚39.4. 餐后2小时血糖的时间点要正确理解39.5. 血糖监测不可只重视空腹血糖39.6. 血糖监测应当经常化4刖百血糖监测是糖尿病综合治疗中的一个重要部分，自我血糖监测是目前评估血糖水平的关键措施，但是很多糖友并不了解应该测哪几个时

2、间点的血糖，这些时间点的血糖问题是那些因素引起的，因此也无法正确应对。今天我们就来说说血糖监测的几个时间点及意义。血糖监测包括下列几个节点：空腹血糖、餐后2小时血糖、餐前血糖、睡前血糖、凌晨血糖、随机血糖。1 .空腹血糖空腹状态指至少8小时没有进食热量。也就是没有吃任何带能量的东西，喝少量的水对血糖没有影响。一般晚上8时之后就不建议吃东西了，第二天一早进行血糖检测。2 .空腹血糖的意义在于：1）反映患者在无糖负荷刺激状态下的基础胰岛素的分泌情况；2）可以反映前一天晚间用药是否可以控制血糖到次日晨，它受到“黎明现象”与“苏木杰反应”的干扰；3）空腹血糖是诊断糖尿病的指标之一。3 .空腹高血糖有3

3、种常见情况：1）药量不足：特点是睡前血糖高于空腹或与空腹血糖相差无几。原因是晚间口服降糖药或胰岛素用量不足或进食过多；“黎明现象”：正常人在夜间24:00以后，生长激素和皮质醇的生成增加，该激素有升高血糖的作用，由于每个人在不同阶段产生的生长激素多少不同，故“黎明现象”不是每个人都会发生。可在凌晨3:00和早7:00各测一次血糖，早7:00血糖高于凌晨3:00血糖1. Ommol/L以上者可诊断：, “苏木杰反应”：常发生在夜间，是由于用胰岛素过量后引起低血糖（血糖低于3.9mmol/L）,机体为了调整血糖，便产生了大量升糖激素，使血糖反跳性升高。特点是夜间血糖低而空腹高血糖。4 .餐后2小时

4、血糖从进餐开始时计时,2小时后进行血糖检测。例如,张先生6:30开始吃早饭，7:00早饭吃好，早餐后2小时血糖是从6:30开始计时，到8:30时检测。测定餐后2小时血糖有助于2型糖尿病的早期诊断，因为许多早期糖尿病患者空腹血糖并不高，但因其胰岛素分泌功能已经受损，受高糖刺激后反应较差，因而表现为餐后血糖明显升高。此外，餐后高血糖还是导致糖尿病慢性并发症的重要因素。5 .餐前血糖在下一餐进餐前进行血糖检测。反映胰岛B细胞分泌功能的持续性。餐前血糖可指导患者调整将要食入的食物总量和餐前注射胰岛素（或口服药）的量。6 .睡前血糖在每日就寝前检测，一般在晚上9T0时左右。反映胰岛B细胞对进食晚餐后高血

5、糖的控制能力。监测睡前血糖主要是为了确定晚餐前和睡前的胰岛素用量并指导患者是否需要加餐，目标是睡前无高血糖而夜间无低血糖。7 .夜间血糖一般选择凌晨2-3时检测。有助于鉴别空腹高血糖的原因，究竟是“黎明现象”还是“苏木杰反应”，因为这两种情况的临床处理截然不同。对糖尿病患者来说，凌晨3:00血糖不应3.9mmol/L,若低于该值，表示夜间可能出现低血糖。8 .随机血糖随时监测，特别是任何糖友觉得不舒服需要随时检测。尤其是有过低血糖发作经历的糖友，怀疑低血糖时（有饥饿感、心慌、出汗、头昏、手抖等）需要及时检测。9 .提醒糖友如下注意事项9.1. 检查血糖前勿暂停降糖药无论是化验空腹血糖还是餐后血

6、糖，都不宜停药。因为化验的目的，就是是为了了解糖友在药物治疗情况下的血糖控制情况。擅自停药非但不能准确反映真实病情，反而会造成血糖波动而导致病情加重。9.2. 不要在家打完胰岛素之后再到医院抽血化验在家打完胰岛素，然后再来医院抽血化验，往往来医院途中以及在医院排队等候抽血这段时间无法控制，如果不能在半小时内完成抽血，势必要推迟进餐的时间，容易因进餐延迟而发生低血糖。正确的做法是要随身携带胰岛素笔，在医院抽完血之后，立即注射胰岛素,然后及时进餐。9.3. 测“空腹血糖”抽血时间不要太晚空腹血糖反映的是糖友基础胰岛素的分泌水平以及头天晚上的进食及用药量是否合适。严格地讲,只有过夜禁食812个小时后

7、并于次日早晨8点之前采血所测得的血糖才算是“空腹血糖”。超过12小时的“超空腹”状态以及午餐前、晚餐前的血糖都不能称之为空腹血糖，其结果可能因空腹时间太久而偏低，也可能偏高（低血糖后反跳性高血糖）。9.4. 餐后2小时血糖的时间点要正确理解餐后2小时血糖能够反映糖友胰岛B细胞的储备功能（增加糖负荷后机体追加分泌胰岛素的能力）以及当餐进食及用药量是否合适。餐后2小时血糖指从吃第一口饭算起，到2小时采血所测的血糖值，而不是进餐结束才开始计时，这一点一定要正确理解。9.5. 血糖监测不可只重视空腹血糖临床上很多糖尿病糖友只注意测空腹血糖，对餐后血糖重视不够。事实上糖尿病在发病之初往往是先是餐后血糖升

8、高，而后才出现空腹血糖升高，检测餐后血糖有助于早期发现糖尿病；与空腹血糖相比，餐后血糖升高与糖尿病大血管并发症的关系更为密切，危害更加严重，严格控制餐后高血糖，有助于防治糖尿病大血管并发症，所以一定要记得和糖友强调餐后血糖的重要性。9.6. 血糖监测应当经常化血糖监测是控制血糖的重要环节，不可以怕花钱、图省事，间隔很长时间才测一次血糖,而且只测空腹血糖。血糖监测应当经常化，具体频次要视糖友的具体情况而定：对于病情较重、血糖波动较大的糖友，为了全面掌握病情，往往需要一周选择两天，测全天的“血糖谱”，包括空腹（或三餐前）、三餐后、睡前及凌晨3点的血糖。另外，如生活习惯发生变化（如出差、参加宴会等）或者身体出现状况时（失眠、感冒、心绞痛、怀孕等，）也要增加自测频率。若病情稳定，一周选择一天，检测一下空腹及餐后血糖就可以了。第4页共4页