牛奶蛋白过敏疾病分级、深度水解配方优势及要点总结.docx

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1、牛奶蛋白过敏疾病分级、深度水解配方优势及要点总结牛奶蛋白过敏分级症状非特异性，CMPA患儿可表现出多种症状，并累及多个器官,例如皮肤、消化道和呼吸道等。根据过敏严重程度，可将CMPA分为轻中度和重度。流行病学显示，绝大多数的CMPA患儿为轻中度过敏，而仅有10%左右的患儿为重度CMPAo造.禽如H齐方式wav大*m后/1分*R*#他长丈死期并3合物F时iMTMJtAt1.H,金皆&标住aVSM(afI改中唐依E介导的学嘲臼过Sff用逑合畀开*9“濠威仪IVM：wra相血M童次0.U1f,HU第修M庙童也SWR1ff1rW。惊,不MHtf3或MHMMV去由食后里&9舞方SCMnMW谖皮瘦金,“M

2、ttfi应*大Xr在aw?7*i表件星方“界,”/岸”合不开S*ftf.MITMF蕾开MMnEOWf笈Ogiri9%Mn*M下陵dK1S二二B内鹿。3h买的I欣”场性小炎M中仆底住及爱合*曲目豳If氟MWMOQS8明确分级诊断后选择适合替代配方CMPA的规范管理从深度水解配方开始，对于不能耐受eHF或重度CMPA患儿选择氨基酸配方行喂养。部分水解配方因其仍含有小分子乳蛋白和多肽，不适用于确诊牛奶蛋白过敏婴儿的营养管理。深度水解配方更适合轻中度CMPA患儿eHF作为轻中度CMPA患儿的首选配方,是因为绝大多数的CMPA患儿都可耐受，并可为CMPA患儿带来诸多获益。eHF是通过一定工艺直接将能引起

3、过敏反应的大分子牛奶蛋白水解成短肽及游离氨基酸，大大降低牛奶蛋白的致敏性。多项研究表明,eHF应用于轻中度CMPA患儿时，其有效性与AAF相当，90%以上患儿使用eHF可以明显改善过敏症状。其次短肽是蛋白质在人体吸收的主要形式，其吸收率是游离氨基酸的22.5倍，令eHF更易吸收，可促进轻中度CMPA患儿正常生长发育。配方粉渗透压可随着蛋白水解程度的增加而增加，婴儿如果较长时间食用高渗透压配方，可能会损伤其肾脏功能，引起各种胃肠道疾病，甚至可能引起大脑损害等。eHF渗透压平均值为243m0smo1kg,更贴近母乳290m0smo1kg左右的渗透压。对轻-中度牛奶蛋白过敏患儿来说，这种配方可以有效

4、避免高渗透压可能会对身体带来的不良影响。同时eHF配方也更易耐受。图3eHF喂养婴儿，呕吐事件明显减少且排软便频率显著更高使用eHF可以使轻中度患儿更快一步过渡到正常饮食，也就是在通过序贯降级、梯度引入牛奶蛋白时，使用eHF的轻中度CMPA患儿可直接引入部分水解配方，费用更低、转奶更快、负担更小，可以达到更好的预后。eHF可满足绝大多数CMPA患儿的临床需求，仅有在以下8种情况时，才建议使用AAF配方。要注意避免发生AAF滥用，例如因没有进行合理的诊断分级而导致患儿进行不必要的治疗，加重家庭治疗负担。要点总结需为牛奶蛋白过敏患儿进行明确的分级诊断并选择合适的替代配方。目前国内外指南均推荐牛奶蛋白过敏的管理从深度水解配方开始，轻中度患儿应首选深度水解配方，重度患儿或深度水解配方不耐受的患儿应选用氨基酸配方。深度水解配方可满足绝大多数过敏患儿临床需求，具有耐受良好、易吸收、渗透压贴近母乳、易于转奶、促进患儿正常生长发育等诸多优点。